奇怪！没有肠胃病却反复呕吐？可能是枕叶出了问题

　　右枕叶病变会不会引起呕吐，答案是，有可能会，但要看情况，呕吐是颅内压升高的表现，而如果右枕叶病变引起颅内压升高，就会引起呕吐，但如果右枕叶病变很小，没有引起颅内压升高，一般不会引起呕吐。

　　先把这个诊断名称拆开理解

　　右枕叶，是右侧大脑的枕叶区域，枕叶是视觉中枢，主要负责人体的视觉功能，右侧枕叶受损，会出现左侧视野缺损。

　　病变，是一个广义的术语，意思是发现了异常的东西，这个东西可以是肿瘤，囊肿，脓肿，血肿，缺血性病变等等。

　　呕吐，是颅内压升高的表现之一，颅内压升高会刺激呕吐中枢，导致呕吐，这种呕吐往往是喷射性的，和进食没有关系。

　　右枕叶病变，会引起什么症状

　　从这张表可以看出，右枕叶病变最典型的症状是左侧视野缺损，而不是呕吐，呕吐一般要到病变比较大，引起颅内压升高了才会出现。

　　右枕叶病变，什么时候会引起呕吐

　　第一个情况，病变比较大（直径大于三厘米），占据了颅内空间，导致颅内压升高，这时候会出现头痛，呕吐，视乳头水肿等颅内压升高的表现。

　　第二个情况，病变引起明显的周围脑水肿，导致颅内压升高，这时候也会出现头痛，呕吐等颅内压升高的表现。

　　第三个情况，病变阻塞了脑脊液循环通路，导致脑积水，颅内压升高，这时候也会出现头痛，呕吐等颅内压升高的表现。

　　反过来，如果右枕叶病变很小（直径小于两厘米），没有引起颅内压升高，一般不会出现呕吐，只会出现视野缺损，视物模糊等视觉症状。

　　怎么判断自己的病变得不严重

　　第一个判断标准，有没有进行性加重的头痛和呕吐，如果有，那说明病变已经引起了颅内压升高，情况比较严重，需要尽快处理。

　　第二个判断标准，病变的影像特点，如果报告里提到"边界不清""明显强化""周围水肿明显""占位效应明显"，那要高度警惕恶性肿瘤，如果报告里提到"边界清楚""无强化""无水肿""无占位效应"，那良性的可能性大。

　　第三个判断标准，有没有进行性加重的神经功能障碍，如果发现有病变的同时，出现了进行性加重的视野缺损，头痛，呕吐，癫痫，那不管影像上看起来像不像恶性，都要尽快处理。

　　下一步该做什么检查

　　第一步，拿着所有的MRI片子（平扫和增强的都要）去挂神经外科或者神经内科的号，让医生对着图像看，报告是报告，医生的眼睛是医生的眼睛，两者结合才能做出最准确的判断。

　　第二步，如果只做了平扫没做增强，按医生建议做增强扫描，增强扫描对鉴别肿瘤，炎症，感染性病变非常有帮助，因为肿瘤的供血丰富，增强扫描会明显强化，而水肿，梗死一般不强化。

　　第三步，做眼底检查，看看有没有视乳头水肿，视乳头水肿是颅内压升高的重要体征，对判断需不需要紧急处理非常有帮助。 　　第四步，如果怀疑是恶性肿瘤，需要做全身检查（如胸部CT，腹部CT，PET-CT）来寻找原发肿瘤的部位，或者评估有没有其他部位的转移。

　　生活上要注意什么，说几个实实在在的

　　第一，避免用力排便，避免剧烈咳嗽，避免情绪激动，这些动作会导致颅内压突然升高，诱发脑疝。

　　第二，床头抬高十五到三十度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。

　　第三，保持大便通畅，避免用力排便，如果便秘，可以用开塞露或者乳果糖。 　　第四，如果出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍，要立即去急诊，不要等，不要拖。

　　问：右枕叶病变引起的呕吐，有什么特点

　　答：右枕叶病变引起的呕吐，是颅内压升高导致的，往往是喷射性的，和进食没有关系，而且往往伴随剧烈头痛，视物模糊，视乳头水肿等颅内压升高的表现，如果呕吐和进食有关系，那大概率是胃肠道的问题，不是颅内压升高的问题。

　　问：右枕叶病变，一定要手术吗

　　答：看原因，如果是脑膜瘤，蛛网膜囊肿，而且病变很小，没有症状，可以定期随访观察，不一定需要马上手术，如果是胶质瘤，脑转移瘤，或者病变比较大，有症状，引起颅内压升高，那需要手术切除，具体要由神经外科医生来评估。