中脑顶盖胶质瘤为什么不手术？中脑顶盖胶质瘤究竟怎么治？
“中脑顶盖胶质瘤为什么不手术？有治好的没？这个病到底多严重？现在在医院，无知带来了无限的恐惧。”一名脑干胶质瘤病友在网上发了这样一个问题，引来了无数胶质瘤乃至脑干胶质瘤患者及家属的共鸣。刚发现疾病的不了解带来的恐惧，到无数次求医路上的闭门羹，甚至病友群不停传来的坏消息……
一般来说，恶性肿瘤的手术切除对患者生存期的延长起到很重要的作用，但是由于脑干掌控个体的生命，包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能，并且在延髓和脑桥（脑干从解剖学角度可以分为三个部分：中脑、脑桥和延髓）里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些神经中枢受损伤，将引起心脏搏动、血压的严重障碍，甚至危及生命。所以如果肿瘤的生长侵犯了功能区，手术的困难是很大的。
中脑顶盖胶质瘤究竟怎么治？
起源于中脑背侧的较小顶盖胶质瘤，通常引起导水管梗阻，并伴有颅内压增高的症状。顶盖肿瘤的初始治疗是通过脑室腹腔(VP)引流分流脑脊液(CSF)，更可取的是采用三脑室造口术。后一种操作避免了颅内植入异物，并且可作为日间手术施行。
仅接受分流术的患者中有较高比例可保持无进展而无需进一步治疗。一项单机构研究纳入了25年间的46例顶盖胶质瘤患儿，86%的患儿需要脑脊液改道，23%接受了放疗，18%需要全身性治疗。10年无进展生存率和总生存率分别为49%和84%。
顶盖胶质瘤进展的危险因素包括就诊时病灶大小超过10cm3、对比增强和囊性改变。
解除颅内压增高后，持续存在症状或进行性增大的肿瘤应接受手术治疗(可能性较小)、化疗或局部放疗(若不能化疗)。较年幼儿童的肿瘤进展可尝试化疗，目标为使肿瘤生长保持稳定。
百张照片讲述INC德国巴教授与中国患者的故事(一)·脑胶质瘤系列故事五——中脑顶盖胶质瘤
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