INC之德国Helmut Bertalanffy教授：胶质瘤母细胞瘤临床生存分析报告

　　胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度较高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶较多见。

　　胶质母细胞瘤临床表现

　　胶质母细胞瘤生长速度快，70%～80%患者病程在3-6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，全部患者都有头痛、呕吐症状。视盘水肿有头痛、精神改变、肢体无力、呕吐、意识障碍与言语障碍。肿瘤浸润性损害脑组织，造成一系列的局灶症状，患者有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫、脑神经损害、偏身感觉障碍与偏盲。

　　胶质母细胞瘤生存预后分析

　　INC国际神经外科顾问团成员教授、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神经外科教授德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授及其研究团队对1980年至1994年在瑞士苏黎世州诊断出的胶质瘤患者进行的基于人群的分析证实，胶质母细胞瘤的总体预后较差。

　　为了探讨结果的变化，研究团队对2005年至2009年间诊断出的患者的注册表数据进行了重新评估。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型分析了流行病学和临床数据，异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）R132H突变状态和O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化状态的预后意义。

　　该研究总共鉴定出264例胶质细胞瘤患者，年发病率为3.9，而以前的发病率为3.7。在当前队列中，患者在诊断时的平均年龄为59.5岁，而之前为61.3岁。本研究的总生存（OS）率在1年时为46.4％，在2年时为22.5％，在3年时为14.4％，而1年时为17.7％，2年时为3.3％，3年时为1.2％。

　　全部胶质母细胞瘤患者的中位OS为11.5个月，而以前的患者为4.9个月。较佳支持治疗的中位OS为1.9个月，仅放疗为6.2个月，仅替莫唑胺为6.7个月，放化疗加替莫唑胺为17.0个月。多变量分析显示，IDH1R132H非突变性胶质母细胞瘤患者的年龄，Karnofsky评分，肿瘤切除程度，一线治疗，诊断年份和MGMT启动子甲基化状态与存活率相关。

　　该论文结论：瑞士苏黎世州新诊断为胶质母细胞瘤的患者的OS在1980年至1994年至2005年至2009年期间显着好转。

　　INC国际神经外科医生集团提示，对于高级别胶质瘤一般很难根治，术后往往会复发，一些高级别恶性胶质瘤（包括胶质母细胞瘤、儿童脑干弥漫内生型桥脑胶质瘤DIPG等）更甚。术后根据患者的功能状况可以考虑再次手术、放疗、化疗等综合治疗方案。如果后续能够按照国际治疗规范选择当今国际前沿的治疗新疗法、新药物等，并且确定高标准的治疗质量，那总生存期(OS)和生存质量(QOL)将远远大于平均值。