当18个月大的彦彦把刚喂进去的米煳又一次全部吐出来时，妈妈的心彻底慌了。
这已经是第三个月了，从最初“以为是厌奶”到后来“怀疑肠胃不好”，彦彦父母带他跑了几次社区医院，可孩子没有好转反而体重骤减。直到这天，他们才突然意识到“会不会就根本不是肠胃的问题？”说罢便决定立即前往大医院去检查......
01
呕吐背后的致命危机
那些被“误判”的异常信号
彦彦的母亲至今还记得拿到诊断书那一刻的天旋地转：“他才18个月大，连话都说不清楚，怎么会得脑瘤？”
当天早上，彦彦父母抱着他往市医院跑，做完一系列检查在外面等结果时，他们还在祈祷希望没有大问题，可当那张印着“第四脑室室管膜瘤”的报告递到他们手里时，让这个家庭瞬间陷入寒冬。
02
确诊那天
我们在医院走廊坐了一夜
彦彦所患的第四脑室室管膜瘤在临床上并不罕见，占儿童中枢神经系统肿瘤的2%-9%，是儿童第三大常见颅内肿瘤，其中四分之三的患儿和彦彦一样，肿瘤恰好长在第四脑室。
或许很多家长会疑惑：“第四脑室”是什么地方？简单来说，它位于颅内深处，紧邻脑干——这个被称为“生命中枢”的部位，控制着唿吸、心跳、吞咽等基本生命活动。
面对怀里的彦彦，父母最迫切的问题是：“怎么治？能治好吗？”
而儿童室管膜瘤的治疗，本身就充满了两难选择。多数室管膜瘤本质为良性，预后效果较好，安全条件下的完全手术切除可为室管膜瘤患者提供非常大的治愈希望。
能否手术全切受肿瘤生长位置、大小、是否侵犯神经等因素影响，全球范围内第四脑室室管膜瘤的全切率仅40%-60%。彦彦的肿瘤靠近脑干，一旦手术中不小心损伤神经，可能导致瘫痪、唿吸抑制等严重并发症，这让很多医生在“全切”和“保神经功能”之间难以抉择。
其次是放疗与化疗的限制。室管膜瘤对放射线敏感，但彦彦仅18个月大——5岁以下儿童的大脑仍在快速发育，放疗可能影响智力、生长发育，临床通常会尽量避免。可如果第一次手术无法全切，哪怕是幼儿，也可能需要通过化疗控制肿瘤，这对孩子的身体耐受度又是一次考验。
“会不会要开好几次颅？孩子这么小能扛住吗？”彦彦妈妈的担忧，道出了无数患儿家长的心声——选择正确的治疗方案和手术医生，成了这场“战斗”的关键。
那天晚上，面对治疗困境，彦彦父母坐在医院走廊的长椅上，谁都没说话，只有一遍遍的焦虑叹息。
03
手术室外煎熬的等待
终于等来手术顺利的好消息
在多方沟通协调之下，彦彦父母终于找到一条治疗之路。
INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、加拿大Sick Kids儿童医院脑瘤研究中心主任James T.Rutka教授，作为世界儿童脑肿瘤大师，拥有丰富的临床治疗经验，成功为众多脑肿瘤和癫痫患儿缓解病痛。
很快，在Rutka教授主刀之下，手术使用枕下开颅和C1椎板切除术——这是针对第四脑室肿瘤的经典术式，需要在高倍显微镜下精准分离肿瘤与脑干、神经的粘连。术中每一步都格外谨慎，既要彻底切除肿瘤，又要确保不触碰任何关键神经。最终彦彦手术顺利。
如今三年过去了，彦彦没有出现神经功能缺损，也没有复发，已成长为活泼可爱的幼儿园小朋友。
选择经验丰富的儿童神经外科团队，是实现肿瘤全切且保留神经功能的关键。每个孩子都值得最好的未来。在对抗病魔的道路上，正确的选择往往意味着截然不同的结局。
参考资料：
[1]Dorfer C,Tonn J,Rutka JT.Ependymoma:a heterogeneous tumor of uncertain origin and limited therapeutic options.Handb Clin Neurol.2016;134:417-31.
[2]Rutka JT,et al.Outcomes following management of relapsed pediatric posterior fossa ependymoma in the molecular era.J Neurooncol.J Neurooncol.2023 May;163(1):291.
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