较大手术切除间变性少突胶质瘤后是否需进行辅助放疗?

　　目前间变性少突胶质细胞瘤(AO)的管理模式通常包括手术切除，然后辅助放疗和化疗。特别是放射治疗，在20世纪90年代成为一种既定的治疗间变性少突胶质细胞瘤的方法，基于1970年代收集的外推证据显示放射治疗对恶性胶质瘤是合适的。不幸的是，在这个时候，神经胶质瘤的规范是缺乏的。在20世纪80年代进行了更具体的放射治疗研究，调查少突胶质细胞瘤对放射治疗的反应。然而，这些研究的队列规模较小，往往在基础分析中结合了不同级别的肿瘤，而且在研究中治疗结果往往是模棱两可的，一些研究表明放射治疗有好处，一些研究表明没有好处。除了这些发现，似乎没有一类证据表明放射治疗在间变性少突胶质细胞瘤治疗中有好处。

手术切除间变性少突胶质瘤

　　较大手术切除间变性少突胶质瘤后是否需进行辅助放疗?

　　较近有关间变性少突胶质细胞瘤管理的临床试验已经集中在阐明较佳的化疗方案，应与手术和放疗结合使用。放疗肿瘤组(RTOG) 9402试验、欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)脑肿瘤组研究26951和NOA-04 III期试验均将术后放疗视为护理标准，并在全部治疗组中使用放疗。

　　有研究表明：对于接受完全宏观切除而没有辅助放疗的间变性少突胶质细胞瘤患者，PFS和OS并没有明显恶化。这一发现与目前间变性少突胶质细胞瘤治疗的趋势相反，在间变性少突胶质细胞瘤治疗中，手术切除后通常伴有辅助放疗和化疗。我们对间变性少突胶质细胞瘤的经验较多是，它们是离散的T2高信号病变，具有明确的手术边界，可以全切除。术后辅以放化疗往往可以取得更好的治疗效果。

　　相关参考资料来源：Doi：10.1016/j.clineuro.2020.106303