儿童脑干胶质瘤怎么治疗比较好？

　　儿童脑干胶质瘤怎么治疗比较好？儿童脑干胶质瘤的治疗困难，大部分患儿可接受单独局部放疗治疗，化疗对于脑干胶质瘤的治疗效果目前尚不明确，部分情况下，患儿可考虑接受手术治疗。

儿童脑干胶质瘤怎么治疗比较好？

　　有关儿童脑干胶质瘤的常见问题

　　问：儿童脑干胶质瘤可以放疗吗？

　　答：局灶性放疗是治疗脑干胶质瘤的主要疗法，可以好转或稳定患者的病情。常规放疗剂量范围为54-60 Gy，如果采用超分割则较高可达72 Gy。

　　目前尚没有证据显示放疗剂量大于72 Gy会给儿童脑干胶质瘤患者带来更大疗效。

　　放疗的效果除了受放射剂量影响外，还取决于肿瘤位置、组织学类型以及对早期治疗的反应等。据报道，外生性肿瘤患者放疗后的生存率优于没有外生性倾向的肿瘤患者。

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　　任何伴有和不断恶化神经症状的患者均应给予放疗。除了一些具有顶盖或颈髓病变或长期只有轻度症状的成年患者可以定期随访，其余有明确进展的肿瘤患者均应进行放疗。

　　问：儿童脑干胶质瘤可以化疗吗？

　　答：辅助化疗不用于儿童脑干胶质瘤是因为疗效尚未得到证实。有资料显示，新辅助化疗可提高儿童脑干弥漫性胶质瘤的生存率，但是其在成人中的疗效同样未经证实，所以目前不能使用放疗后的辅助化疗。

　　另外，联合放化疗（通常为替莫唑胺）的合适性亦尚未得到完全评估。虽然复发时化疗的合适性尚不确定，但可能会使一些患者受益。

　　常规用于治疗脑干胶质瘤的化疗药物一般包括替莫唑胺和卡铂/长春新碱。抗血管生成药物已成功用于治疗幕上胶质母细胞瘤，包括沙利度胺和贝伐单抗，后者是一种VEGF受体控制剂，在2009年5月被批准可以单药治疗复发胶质母细胞瘤。

　　此外，针对EGFR的靶向药物（如厄洛替尼）目前在慕上胶质母细胞瘤的治疗中也有的效果。如果对于儿童脑干胶质瘤病人需要化疗联合或同期放疗，应首先考虑在临床试验中开展。

　　问：儿童脑干胶质瘤可以手术吗？

　　答：手术切除可以与放疗、化疗或两者同时进行。有以下情况的患者可以考虑手术治疗：

　　· 良性肿瘤（如临床进展缓慢的肿瘤）。

　　通常，手术切除并不用于治疗弥漫性脑桥胶质瘤（DIPG）或顶盖胶质瘤（tectal glioma）。

　　问：儿童脑干肿瘤，手术后协同质子治疗会比一般放疗效果更好么？

　　答：针对儿童脑干肿瘤，质子刀和放疗作用总体差不多，副作用比放疗小一些，但是价格更昂贵。而且目前无文献报道有关质子对比X线治疗脑干肿瘤的生存差异。