鞍区脑膜瘤的症状和临床表现有哪些？

　　问：鞍区脑膜瘤的症状和临床表现有哪些？

　　答：1916年库欣一次成功切除鞍区脑膜瘤。后来，1929年，Cushing和Eisenhardt根据大小将鞍区脑膜瘤分为四个阶段。尽管库欣强调早期诊断取决于眼科医生的出勤和准确性，但即使在核磁共振成像(MRI)时代，这些症状的历史仍然太长。然而，这些脑膜瘤的外科治疗在接下来的几十年里有了的发展，在较近的一系列手术中，已经实现了完全切除，发病率和死亡率接近0%。

鞍区脑膜瘤症状

　　然而，鞍区脑膜瘤的确切定义仍然存在争议。一些作者认为肿瘤起源于不同的部位，并主要或次要地延伸到鞍上区域。另外，考虑到一些临床和治疗上的差异，根据它们的确切位置，如鞍膈、蝶骨平面或前床突脑膜瘤被视为独自的实体。

　　鞍区脑膜瘤起源于鞍结节、交叉沟、蝶缘，部分来源于鞍膈并延伸至交叉下或后。术前可能无法区分结节和鞍膈脑膜瘤，只有术中观察到肿瘤附着于硬脑膜基底时才能作出准确诊断。虽然额基部、嗅束、蝶平面、前床突和内侧蝶翼脑膜瘤可能延伸到该区域，但它们位于交叉前，本章不讨论。

　　鞍区脑膜瘤的症状和临床表现有哪些？鞍区脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的5%至10%。患者以女性为主，男女比例为4∶4.9:1，平均年龄50 ~ 58岁。患者通常表现为缓慢进行性单侧或双侧视力下降。在表现上，90%到96%的患者有交叉综合征，通常是不对称的。多达25%的患者出现头痛症状。半球缺陷，癫痫发作，或精神改变是相对少见的，并观察到的情况下，大的肿瘤。同样，内分泌紊乱的临床症状和体征是肿瘤生长的晚期后果。

　　鞍区脑膜瘤的手术：历史上，鞍上区已经发展了几种方法，但对于较合适的一种仍然存在争议。一些作者认为，应根据该区域的肿瘤大小和附着情况单独选择入路，而另一些人则倾向于更局限和顺利的入路，并认为入路相关的发病率至关重要。常用的入路有双额、单额、翼点和额外侧入路。在过去的几年里，扩大的内镜下经蝶窦入路已获得认可。

　　除非肿瘤有明显的偏心性向左侧视神经和颈动脉延伸，否则一般在右侧进行开颅。有些外科医生喜欢从视力较差的一侧来切除肿瘤然而，无论选择哪一侧，应该记住，从同侧视神经下切除肿瘤部分是比较困难的。此外，这一侧的视神经更容易发生手术损伤。