脑干海绵状血管瘤为何手术难度大？

　　脑干海绵状血管瘤是一种可在脑桥、髓质或中脑区域发现的病变。脑干被称为大脑的“禁区”区域，因为这个区域的神经控制着许多重要的功能。

　　为什么这个区域如此脆弱?

　　脑干是一个充满神经纤维的小区域，控制着身体的各项功能，包括心率、呼吸、睡眠和温度的调节。这一区域的损伤比大脑的其他区域造成更严重的影响，并与更高的发病率和死亡率相关。

脑干海绵状血管瘤为何手术难度大？

　　脑干损伤的概率

　　约20%的海绵状血管瘤位于脑干。研究表明，脑干损伤更可能出现初次出血，更可能再出血。一篇发表于2020年的论文(Flemming et al)发现脑干位置是出血的一个强有力的预测因子。本研究中，脑干出血部位在出现出血的患者中最为常见(58%)。一项研究发现，每个人的再出血率高达30%。其他研究显示了不同的再出血率。

　　脑干海绵状血管瘤症状

　　脑干病变最常见的症状是局灶性神经功能缺损，而不是位于大脑其他区域的病变的癫痫或头痛。这些局灶性神经功能障碍包括:

　　·呼吸困难会导致睡眠问题，包括睡眠呼吸暂停

　　脑干海绵状血管瘤的治疗

　　保守管理

　　这种方法适用于特别是在没有出血或无症状的病变。保守治疗包括常规的，定期的核磁共振来监测病变的变化。只要病变看起来稳定，没有额外的症状或出血的证据，这通常是最谨慎的行动方针。

　　手术切除

　　手术切除应根据具体情况考虑，并权衡其风险和益处。手术应由具有CCM和颅底外科专业知识的外科医生进行。如果病变有症状且至少有一次出血，可考虑手术切除。

　　立体定向放射外科(伽玛刀)

　　放射外科是一种非手术靶向治疗CCM。根据指南，立体定向放射手术只适用于先前有出血和高风险的单发病灶。对于那些有遗传疾病的人，不建议尝试放射手术，因为放射后可能发展为额外的病变。

　　脑干海绵状血管瘤成功手术案例一则：疫情下世界大咖来华手术示范，二次出血病危的脑干海绵状血管瘤患者获全切治愈