“我们想让他像正常孩子一样成长！”——不敢切的视路胶质瘤，昨日示范手术如何？

　　示范手术进行中

　　昨日，INC巴特朗菲教授在苏州大学附属儿童医院又顺利完成一台儿童疑难脑瘤示范手术。

　　“巴爷爷好！”手术前，诊室里上演着温馨的一幕，来自德国的神经外科大咖正在和中国的一名的脑瘤小勇士用英文对话。年仅5岁的超超（化名）或许并不了解面前的这位和蔼的“巴爷爷”，但是他知道这是爸爸妈妈专程请来帮他赶走脑子里那只“大怪兽”的人。

　　2026年06月中旬，超超意外查出鞍区占位性病变，大小约4.5×2.8cm，疑似低级别视神经胶质瘤。超超已经出现右侧同向性偏盲，眼睛丢失了一半的视野。超超父母从未想过自己精心呵护的孩子会遭遇如此重创。

　　“其他人说手术风险大，我们就不敢切。孩子还比较小，保功能和保质量是最重要的。我们想让他像一个正常的孩子一样成长。”带着这样的信念，他们一周时间就完成了从咨询到手术。

　　这台手术的目的就是切除肿瘤和保住视力等功能。术中发现左侧视神经管被肿瘤包绕，巴教授主刀，苏州大学附属儿童医院王杭州主任默契配合，最终顺利切除肿瘤，视神经、视交叉、垂体柄、嗅神经都完整保留。超超状态良好，术后无需进ICU，直接转入普通病房。

　　视路胶质瘤，一般视力下降为首发症状，如果未及时治疗有失明风险。由于源自视神经且影响整个视路系统、下丘脑等关键脑组织，手术后遗症风险大，术中稍有不慎患者就可能失明且难以恢复。因此常常被被认定为“无法手术”。而在巴教授看来在很多情况下，依然能够为视路-下丘脑胶质瘤患者开展有意义的干预。

　　中外专家携手一台台疑难手术，只为守护更多疑难脑瘤患儿的健康，让他们可以早点回到课堂、快乐成长！

江苏省外国专家工作室，巴教授是首席专家

　　示范手术仍在进行，多位疑难神经外科疾病患者也在寻求新的希望。一场场面对面咨询为他们答疑解惑。诊断不明的鞍区病变为什么不建议穿刺活检？经鼻还是开颅手术；中脑顶盖占位病变可以一直等吗？……

　　PART 01

　　鞍区占位诊断不明可穿刺活检吗？

　　46岁的唐女士体检偶然查出鞍上区结节样病变，进一步行垂体增强MRI检查，提示垂体柄后上部见类圆形强化占位，大小约 8.0 mm × 8.7 mm，视交叉轻度受压，无法明确诊断。随后完善垂体激素、视力及视野检查，未发现与占位相关的明显异常。

　　巴教授评估

　　诊断不明可以先穿刺活检吗？

　　对于这个部位的病变我不建议。另一条入路是经鼻通道，那就更没必要单独做穿刺活检了，因为手术通路已经打开了。

　　这个鞍区病变经鼻还是开颅？

　　如果选择手术，经鼻入路整体更优，福洛里希教授更擅长这个技术。部分医生做经鼻手术时，会大范围损伤鼻腔结构，但福教授不会出现这类问题。

　　PART 02

　　颞叶占位诊断不明，下一步该怎么办？

　　2026年3月，38岁的文女士出现头痛并伴畏声，检查发现颞叶占位病变少许出血。随后前往多家医院，进行各种检查，增强核磁、DSA造影、有的医生诊断海绵状血管瘤或神经鞘瘤，有的医生诊断静脉瘤，有的说脑膜瘤。有的医生建议手术，有的不建议手术，有的说术后还没有现在好。到底是什么病变，下一步该如何治疗？

　　巴教授评估

　　核磁共振无法100%确定病灶类型，手术指征明确，因为病灶压迫脑组织并危及视神经。手术不建议等，为什么让这个问题随着时间越来越严重，导致治疗后来变得更加危险、更加危险呢？目前可以排除动脉瘤的可能，血管母细胞瘤的可能性较低，因为该类型通常出现在小脑部位。这个位置更常见的是脑膜瘤。三叉神经可能被肿瘤轻微压迫但未严重受损。术中如何保护好神经？这来源于成百上千次的这种手术形成的经验和手感。

　　PART 03

　　中脑顶盖占位可以一直等吗？

　　2022年底，15岁女孩娜娜出现间断发作头痛、头晕，检查确诊脑积水、四叠体区小结节，第三脑室底造瘘术后脑积水改善。2026复查显示，四叠体池（中脑顶盖区）小结节，大小约10mmX8mm，中脑导水管狭窄，还出现幕上脑积水。下一步手术还是观察？

　　巴教授评估

　　这个肿瘤可能会随着时间长大甚至恶化。目前肿瘤体积相对较小，有利于手术。如果肿瘤体积过大，全切有时会存在一定难度。我开展过大量同类型手术，整体疗效理想。

　　示范手术仍在继续，敬请持续关注INC官方报道。