13个常见的亚急性硬化性全脑炎的并发症？

　　亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种由麻疹病毒引起的罕见且严重的神经系统进行性疾病。它通常在初次感染麻疹后数年才显现，主要影响儿童和青少年。这种疾病会引发广泛的脑部炎症和神经细胞损害，导致多种严重的并发症。了解这些并发症对于疾病管理和患者护理至关重要。

　　以下是亚急性硬化性全脑炎的13个常见并发症：

　　肺部感染

　　这是SSPE最常见的并发症之一，尤其在疾病后期更为突出。当患者进入昏迷期后，咳嗽反射减弱，吞咽功能受损，容易导致唾液和食物误吸入肺，引起吸入性肺炎。长期卧床也会增加肺部感染的风险。对于SSPE患者，肺部感染是主要的死亡原因之一，需要密切监测和及时处理。

　　循环衰竭

　　在SSPE的晚期阶段，患者常出现自主神经功能障碍，这会导致心血管系统调节异常。循环衰竭可能表现为血压不稳定、心律失常甚至心功能不全。这种自主神经调节失常与脑干功能受损密切相关，是疾病危重的重要标志之一。

　　视网膜病变与视力损害

　　SSPE相关的视网膜病变主要表现为进行性脉络膜视网膜炎，可能导致弱视、视物模糊甚至失明。麻疹病毒可损伤从视网膜到枕叶皮质的整个视觉通路，引起不同程度的视觉障碍。视觉症状有时可作为SSPE的早期线索。

　　癫痫持续状态

　　SSPE患者常发生难治性癫痫，严重时可出现癫痫持续状态，即长时间连续癫痫发作，需要紧急医疗干预。这种情况不仅加重脑损伤，还可能导致呼吸抑制和全身代谢紊乱。癫痫发作在SSPE的病程中尤为突出。

　　营养与代谢障碍

　　随着病情进展，SSPE患者常出现吞咽困难，导致进食不足和营养不良。同时，自主神经功能紊乱可能影响胃肠功能，进一步加剧营养问题。代谢障碍包括水电解质平衡失调等，这些都需要通过定期监测和相应干预来管理。

　　运动功能丧失

　　从最初的肌阵挛到后期的四肢瘫痪，SSPE患者的运动能力逐渐丧失是一个核心问题。这不仅影响生活质量，还增加了压疮和关节挛缩的风险。运动障碍的进展与脑部病变的扩展密切相关。

　　言语与沟通障碍

　　SSPE早期就可能出现语言能力下降，随着疾病进展，患者可能完全丧失沟通能力。这不仅是由于认知功能衰退，也与控制言语的肌肉协调功能受损有关。语言障碍会大大增加患者的挫折感。

　　智能严重衰退

　　从最初的学习成绩下降到后期智力严重受损，认知衰退是SSPE的核心特征。这一过程通常是进行性的，最终导致患者完全丧失认知能力。智能衰退与大脑皮层的广泛损害相关。

　　睡眠-觉醒周期紊乱

　　SSPE患者常出现睡眠障碍，表现为失眠、昼夜节律颠倒或过度嗜睡。这些症状与下丘脑和脑干调节睡眠的功能受损有关。睡眠紊乱不仅加重认知和行为问题，还增加了护理难度。

　　自主神经功能紊乱

　　自主神经系统控制着人体的无意识功能，如体温调节、血压控制、消化和排汗等。在SSPE晚期，自主神经功能紊乱表现为体温波动、出汗异常、血压不稳等症状。这些问题往往难以管理，且可能危及生命。

　　精神行为异常

　　SSPE早期常见人格改变、行为怪异等精神症状。患者可能变得情绪不稳定、攻击性或出现幻觉妄想。这些精神行为异常不仅影响患者的社交功能，也给家庭带来巨大压力。

　　疼痛与不适感

　　虽然SSPE患者后期沟通能力受限，但他们可能经历多种疼痛和不适，如肌肉痉挛痛、头痛或内脏不适。这些症状往往被忽视，但会显著影响生活质量。疼痛管理是SSPE综合护理的重要组成部分。

　　压疮与皮肤损伤

　　长期卧床的SSPE患者极易发生压疮，特别是在骨骼突出部位。压疮不仅痛苦，还可能成为感染入口，导致全身性感染。预防压疮需要定期翻身、使用特殊床垫和保持皮肤清洁干燥。

　　常见问题答疑

　　问：亚急性硬化性全脑炎最早出现的症状是什么？

　　答：SSPE最早期的症状常表现为学习能力下降、注意力不集中、记忆力减退和情绪性格改变。这些症状往往被误认为是心理问题或学习困难，导致诊断延误。

　　问：麻疹疫苗能否完全预防亚急性硬化性全脑炎？

　　答：是的，接种麻疹疫苗是预防SSPE最有效的方法。疫苗通过预防麻疹感染来切断SSPE的发生途径。大规模疫苗接种计划已显著降低了SSPE的发病率。推荐阅读：亚急性硬化性全脑炎百科