12个常见的烟雾病的危害，你知道几种？

　　12个常见的烟雾病的危害，你知道几种？脑血管造影上那团看似柔和的“烟雾”，背后隐藏的却是脑缺血、脑出血、智力下降等多种严重风险。烟雾病作为一种慢性进行性脑血管疾病，其危害远比你想象的更为复杂。

　　烟雾病，这个听起来富有诗意的名字，代表的是一种严重的脑血管疾病。它之所以得名，是因为患者在脑血管造影时，脑底部形成的异常血管网形似烟雾。这种疾病的主要特征是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞。

　　咱们今天就来详细了解一下这种疾病可能带来的多种危害，希望能帮助大家提高对烟雾病的认识程度。推荐阅读：烟雾病病症是什么意思？治愈率高吗？复发可能性大吗？

　　烟雾病（moyamoya disease）是一种罕见的、逐渐进展的血管疾病，表现为颅内的颈动脉闭塞或狭窄，这会导致进入脑部的血流减少。为了维持脑部的血流，脑底部的细小血管会代偿性扩张，形成那些在造影下看起来像“烟雾”的异常血管网。

　　这种疾病在亚洲地区较为常见，中国的患病率约为3.92/10万，发病率约为0.43/10万。烟雾病可见于任何年龄，但有两个明显的发病高峰：10-14岁的儿童和30-40岁的成年人。

　　临床表现方面，儿童患者多表现为脑缺血症状，而成年患者则更容易出现脑出血。接下来，我们将详细探讨烟雾病可能带来的12种常见危害。

　　一、脑缺血与短暂性脑缺血发作

　　脑缺血是烟雾病最常见的危害之一，它是由于脑血管狭窄或闭塞导致脑部供血不足引起的。当主要供血血管变得狭窄或堵塞时，大脑组织得不到足够的氧气和营养物质，就会出现缺血症状。

　　短暂性脑缺血发作（TIA）可视为“小中风”，患者可能出现短暂的肢体无力、感觉障碍、语言困难或视力问题。这些症状通常是可逆的，但反复发作的TIA是脑梗死的危险信号。值得注意的是，TIA发作常常与过度换气、情绪激动、剧烈运动等因素有关。

　　二、脑梗死（缺血性卒中）

　　当脑缺血持续存在且较为严重时，可能发展为脑梗死，即部分脑组织因持续缺血而坏死。这是烟雾病最严重的并发症之一，可能导致永久性神经功能缺损。

　　脑梗死患者可能出现持续的偏瘫、感觉障碍、言语困难或视力问题。儿童患者更易表现为脑梗死，而成人患者虽然相对少见，但一旦发生往往后果更为严重。

　　三、脑出血（出血性卒中）

　　脑出血是成人烟雾病患者最常见的表现之一，也是该病死亡率较高的主要原因。由于颅底形成的异常血管网管壁薄且脆弱，在血流冲击下容易破裂出血。

　　烟雾病相关的脑出血可以是脑室出血、蛛网膜下腔出血、脑叶出血等多种类型，出血量多或出血部位关键时，可能直接危及生命。数据显示，烟雾病的死亡率约为7.5%，主要死亡原因就是颅内出血。

　　四、智力下降与认知障碍

　　长期脑缺血会对大脑高级功能产生严重影响，导致智力和认知能力下降。这种情况在儿童患者中尤为明显，因为他们的大脑仍处于发育阶段。

　　研究表明，脑缺血程度越严重，对智商的影响越大。有数据表明，约25%的儿童烟雾病患者可能会出现智力或运动功能障碍。严重的情况下，患者甚至可能出现痴呆，完全丧失生活自理能力。

　　五、癫痫发作

　　部分烟雾病患者可能以癫痫为首发症状，表现为局部性或全身性发作。癫痫发作是由于脑缺血导致脑神经元异常放电引起的。

　　反复的癫痫发作不仅本身具有危险性，还会进一步加重脑细胞损伤，形成恶性循环。对于这类患者，通常需要同时进行抗癫痫治疗和针对烟雾病的根本治疗。

　　六、不自主运动障碍

　　少数烟雾病患者可能出现不自主运动，如舞蹈样动作。这种症状通常发生在单侧肢体，面部受累较为少见，且有一个特征是在睡眠时这些不自主动作会消失。

　　不自主运动的发生与脑部基底节区缺血有关，该区域负责协调运动控制。当血供不足时，运动协调功能受损，从而导致异常运动出现。

　　七、头痛

　　头痛是烟雾病相对常见的症状之一，可能与颅内血供减少有关。临床上，许多伴有头痛的烟雾病患者在接受血管重建手术后，头痛症状会明显减轻甚至消失。

　　头痛表现形式多样，可能为持续性或发作性，程度也从轻微不适到剧烈疼痛不等。严重影响生活质量的头痛本身就是一种需要处理的症状。

　　八、视觉与语言功能障碍

　　由于视觉通路和语言中枢受累，烟雾病患者可能出现视力障碍、视野缺损以及失语等语言功能障碍。这些症状极大影响患者的交流能力和日常生活质量。

　　视力问题可能表现为视力下降、视野缺损（看东西不全）或复视（看东西有重影）。语言障碍则可能表现为表达困难、理解障碍或找词困难等。

　　九、情绪与性格改变

　　长期受疾病困扰的患者，其心理和性格也可能受到影响。有的患者可能变得性格孤僻、易发脾气或多疑。

　　这些变化部分源于疾病对大脑功能的直接影响，部分则是对慢性疾病的心理反应。正因如此，对烟雾病患者的治疗不应仅限于身体症状，还需关注其心理健康。

　　十、生活质量严重下降

　　烟雾病的频繁发作，不分时间地点，会对患者的日常生活带来极大的不便和影响。患者可能无法正常工作和学习，社交活动也常受限制。

　　65%-82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血事件，这种反复发作的特点使患者长期处于不确定性和恐惧中。生活质量下降不仅体现在身体功能上，也表现在心理和社会适应方面。

　　十一、偏瘫与运动功能障碍

　　烟雾病可能导致不同程度的运动功能障碍，从轻微的肌力减弱到严重的偏瘫。偏瘫通常表现为一侧肢体无力或完全瘫痪，严重影响患者的行动能力和生活自理能力。

　　在疾病早期，运动功能障碍可能在TIA发作后完全恢复。但随着疾病进展和反复发作，可能留下永久性运动功能缺损。

　　十二、意识障碍与晕厥

　　严重的脑缺血或脑出血可能导致意识障碍，甚至昏迷。部分患者也可能表现为反复晕厥。这些症状通常表明脑功能受到严重影响。

　　意识障碍的程度从嗜睡、昏睡到昏迷不等，取决于脑部受损的严重程度。晕厥发作则可能因突然的脑血流不足引起，需要紧急评估和处理。

　　面对烟雾病的众多危害，我们并非束手无策。尽管烟雾病是一种严重的进行性疾病，但通过早期诊断和适当治疗，可以有效控制病情发展，降低严重并发症的风险。烟雾病一旦确诊，应进行终身随诊，至少每年进行一次专业评估。治疗方案应个体化制定，综合考虑疾病阶段、临床表现和患者具体情况，以达到最佳治疗效果。

　　常见问题答疑

　　+烟雾病是否会导致死亡？

　　烟雾病确实有致命风险，死亡率约7.5%，主要死因是颅内出血。但通过早期手术干预和规范管理，大多数患者可以长期生存，寿命接近正常人。

　　+为什么手术是重要的治疗选择？

　　手术如血管重建术能直接改善脑部供血，显著降低卒中风险。相比药物仅能暂时缓解症状，手术可从根本上解决脑供血不足问题，是国际公认最有效的治疗方法。