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怎样预防垂体瘤术后复发?垂体瘤术后如何预防复发

栏目:神外科普|发布时间:2022-11-29 09:56:27 |阅读: |怎样预防垂体瘤术后复发
巴特朗菲教授
推荐教授:巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)
所在医院:德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)

  垂体瘤容易复发吗?垂体瘤是长在垂体组织上的肿瘤,大多数为良性,在女性中尤为常见,会影响垂体激素的分泌,可能会导致人变胖、容貌变丑等等。对于垂体瘤的治疗,一直是以手术为主,但是其手术复发率也是比较高的。那么,垂体瘤术后如何预防复发?手术切除率是关键,彻底全切基本是不会复发的。

  相关文献统计,从1993年到2006年,289例无功能的垂体腺瘤患者接受了一名神经外科医生(S.H.K.)的蝶窦入路手术。全切除217例,次全切除72例。对所有患者,每年进行磁共振成像以评估肿瘤的复发情况。完全切除肿瘤的患者无肿瘤复发的证据。

  其中随访4年以上的有124例(57.1%),肿瘤复发仅发生在肿瘤未完全切除的患者(次全切除组)。次全切除组28例(38.9%)患者发现残余肿瘤再生。所有患者均未接受伽玛刀放射治疗或常规放射治疗,直到残余肿瘤明显再生。

  垂体瘤术后还会复发吗?所以对于垂体瘤术后复发的问题,最好是一次性彻底全切完。对于大多数垂体肿瘤来说,手术仍然是对症性垂体腺瘤的一线治疗方法.大型或侵袭性无症状肿瘤也可能需要手术考虑。有时可以利用Knosp分级系统在MRI上估计肿瘤的侵袭性。

  无症状的肿瘤,如有放射学上的侵犯或视器移位的迹象,可通过手术预防神经功能缺损和进行性垂体功能障碍。无论肿瘤类型如何,手术都能迅速缓解过多的激素分泌和肿块效应。

  出国治疗好不好?目前对于垂体瘤的治疗,国内外都普遍采用神经内镜手术来进行切除,神经内镜手术是可治疗大部分垂体瘤。相比于显微外科手术,显微外科手术是需要开颅进行的,属于开颅手术,而神经内镜手术可以经鼻入路切除垂体瘤。

  既往有手术禁忌的甲介型或鞍前型蝶窦者,随着术中神经导航定位的应用也已不再是禁忌。在多学科合作下,利用多模态影像重建和术中神经导航,将鞍底骨质、肿瘤以及重要血管展现于术者内镜中,手术安全性和精准度得到极大的保证。

  神经内镜手术经蝶窦微创入路可有效治疗95%的垂体肿瘤。除了那些大的肿瘤有明显的颞或前颅窝延伸。在这种情况下,经颅入路往往更合适。偶尔采用经蝶窦和经颅联合入路。然而,一些外科医生为了切除其中一些肿瘤和避免开颅手术,扩大了蝶窦的基本暴露范围。

  经蝶窦入路是治疗垂体肿瘤的一种通用方法。内镜入路可单独使用或作为其他经蝶窦入路的辅助。神经导航技术几乎普遍存在于主要垂体中心,而不是传统的透视引导。神经导航在复发性腺瘤中的作用最为重要,其中线解剖因先前经蝶窦手术而被扭曲。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织顾问团成员Sebastien Froelich教授,其近年来独有的天才新发明“筷子手法”,就解决了神经内镜手术过程中一直存在的配合问题,而提高了手术的效率,保证了手术的安全性,并且有更好的预后效果。Sebastien Froelich教授的手术切除率也因此达到了更高,其平均切除率都在90%以上,远高于国际平均水平。

怎样预防垂体瘤术后复发?垂体瘤术后如何预防复发

  神经内镜技术是近年来微侵袭神经外科领域中的新进展,是引导神经外科手术在三维空间定位、精确设计手术入路、从而尽可能地完整安全切除肿瘤的手术方法,极大地提高了手术的安全性和准确性,减少重要功能区脑组织的损伤。

  与传统显微手术相比,神经内镜可以近距离抵达,且术中视野良好、立体感强,能靠近肿瘤去观察肿瘤及周边血管、神经、脑组织等,使得解剖位置更精确,不易误入术区周围正常间隙,进而让手术者看得更加清楚,手术更精准,同时避免对正常脑组织的牵拉,也避免盲目穿刺导致的出血。此外,神经内镜还能被置入瘤腔中检查有无肿瘤残余,从而更精细地控制深部肿瘤的切除范围避免术后复发。

  神经内镜直视下完成手术,能够有效保证切除垂体瘤的同时保护正常垂体组织,从而使患者垂体功能恢复更快,疗效更好。

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