颅咽管瘤该不该手术切除?4大项须知!

　　颅咽管瘤该不该手术切除?4大项须知!颅咽管瘤是一种起源于颅咽管残余上皮细胞的先天性肿瘤，虽然多为良性，但其生长位置和毗邻关系复杂，常涉及下丘脑、垂体等重要结构，因此治疗起来颇具挑战性。颅咽管瘤手术的决定应基于综合评估，考虑肿瘤特性和患者状况。手术不仅缓解症状，也提高生活质量，但需谨慎评估治疗风险与收益。多学科团队协作，个性化治疗策略，是成功的关键。

　　一、颅咽管瘤是否应该手术切除?

　　颅咽管瘤的治疗原则是以手术切除为主，但具体是否应该手术切除，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些考虑因素：

　　肿瘤大小与位置：

　　颅咽管瘤通常位于鞍区、鞍上或第三脑室等关键部位，与视神经、下丘脑、垂体等重要结构紧密相邻。

　　肿瘤较小时，手术相对容易，且对周围组织的损伤较小;肿瘤增大后，手术难度和风险均会增加。

　　患者症状与体征：

　　颅咽管瘤可引起颅内压增高、视力障碍、内分泌功能紊乱等症状。

　　当患者出现明显症状，且这些症状对日常生活造成严重影响时，应考虑手术切除。

　　肿瘤性质：

　　颅咽管瘤多为良性，但部分肿瘤可能具有恶性转化的潜能。

　　对于良性颅咽管瘤，手术切除是优先选择治疗方法;对于恶性或疑似恶性的颅咽管瘤，手术切除后可能需要结合放疗或化疗等综合治疗手段。

　　患者身体状况与手术风险：

　　患者的年龄、身体状况、手术耐受性等因素也是决定是否手术的重要因素。

　　对于身体状况良好、能够耐受手术的患者，应考虑手术切除;对于身体状况较差、手术风险较高的患者，可能需要采取保守治疗或姑息治疗。

　　综上所述，颅咽管瘤是否应该手术切除，需要根据患者的具体情况来决定。在决定手术前，医生需要对患者的肿瘤大小、位置、症状、体征以及身体状况进行全面评估，并权衡手术的利弊和风险。

　　二、颅咽管瘤手术前后的相关须知

　　1. 术前须知：

　　全面评估：患者需要进行全面的身体检查和相关检查，包括头部CT或MRI等影像学检查，以精确评估肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。

　　内分泌检查：由于颅咽管瘤可能累及下丘脑、垂体等重要器官，需要进行内分泌检查，评估激素水平是否异常，并进行术前内分泌准备。

　　术前准备：患者需要准备好术后恢复期间所需的物品，如舒适的换洗衣物、洗漱用品和药物。同时，术前需要调整饮食，选择清淡易消化的食物，避免食用过油或刺激性食物。

　　基础疾病控制：如果患者患有高血压、糖尿病等基础疾病，术前需要将血压和血糖控制在合理范围内。

　　药物调整：患者可能需要在医生的指导下调整药物治疗，并暂时停用可能影响手术的药物，如抗凝药物等。

　　2. 术中注意事项：

　　手术入路：手术入路需要根据肿瘤的位置和大小来决定，如鞍区肿瘤可采取经翼点入路，第三脑室肿瘤可选用经胼胝体入路等。

　　保护周围组织：在手术过程中，需要仔细分离和保护周围的神经、血管等重要组织结构，以减少手术并发症。

　　切除范围：原则上应争取肿瘤全切，以降低复发风险。但对于部分与周围组织粘连紧密、难以分离的肿瘤，可适当保留部分肿瘤组织，以减少手术损伤。

　　3. 术后须知：

　　休息与饮食：术后患者需要充足的休息和恢复时间，同时需要注意饮食营养均衡，多吃清淡易消化的食物，少吃油腻刺激性食物。

　　定期复查：术后需要定期到医院进行复查，观察肿瘤是否复发或出现其他并发症。

　　药物使用：术后医生会开具相应的药物治疗，患者应按时按量服用，并遵循医生的指示进行调整。

　　心理疏导：术后患者容易产生心理上的压力和焦虑，应积极进行心理疏导，保持心情愉悦和乐观。

　　4. 并发症预防与处理：

　　手术并发症：颅咽管瘤手术可能引发颅内出血、神经损伤等并发症。术后需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。

　　内分泌功能紊乱：术后患者可能出现激素水平异常等内分泌功能紊乱症状。需要在医生的指导下进行激素替代治疗或调整治疗方案。

　　感染预防：术后需要注意手术部位的清洁和消毒，避免感染。如出现感染症状，需要及时就医并接受抗感染治疗。

　　颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，但具体是否应该手术切除需要根据患者的具体情况来决定。在手术前后，患者需要充分了解手术的风险和利弊，并积极配合医生的治疗计划。同时，术后需要注意休息与饮食、定期复查、药物使用以及并发症的预防与处理等方面的工作，以促进身体的康复和预后的改善。

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　　35岁男性视盲、认知下降竟是较大颅咽管瘤，INC福教授全切术后即明显好转  (点击标题即可查看案例全文)

　　颅咽管瘤常见于儿童青少年，容易影响激素水平，生长发育等。全切除手术难度大，留给医生手术的空间小，只有4毫米左右，医生在术中，一旦出现0.1毫米的误差，就可能导致不可逆的神经损伤，术后可造成患者终生神经内分泌功能障碍，甚至失明，严重影响生活质量，因此称其为“生物学恶性”肿瘤。但是如果切不干净的话，肿瘤易复发，后患无穷。对神经外科医生来说，是较大的挑战，进退两难。这就要求医生在切除肿瘤的过程中，要再三权衡风险，及时做出取舍。然而带瘤生存严重危害患者的生存质量。因此，对患者来说，选择有高超技术和丰富成功手术经验的神经外科医生就至关重要!

　　颅咽管瘤，已经压迫三脑室及视神经，导致步态紊乱和认知障碍，视野缺损，全垂体功能减退伴轻度高泌乳素血症，严重影响到正常的工作与生活。INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席法国Sebastien Froelich(福洛里希)教授采用单鼻孔经鼻内镜及显微镜开颅手术，将肿瘤顺利全切。术后，视力、视野恢复正常，没有颅神经麻痹症状，认知功能好转，垂体功能恢复正常。

　　福洛里希教授结合患者实际病情制定了个性化的手术切除方案，保障肿瘤全切并较大水平保护了神经功能，患者正值中年，术后配合辅助放射治疗，患者术前症状得到很大好转，可以如常工作，生活质量得到很大改观。

　　本文“颅咽管瘤该不该手术切除?4大项须知!”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“颅咽管瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。