侵袭性垂体瘤出血有什么症状?严重吗?

　　侵袭性垂体瘤出血有什么症状?严重吗?侵袭性垂体瘤出血会引起一系列严重的症状，包括急性头痛、视力视野障碍、内分泌功能紊乱和眼肌麻痹等。出血的严重程度与出血量和对重要结构的损伤程度密切相关，大量出血或对重要结构造成不可逆损伤时情况非常严重，需要及时诊断和治疗。

　　一、垂体瘤出血的病理生理基础

　　侵袭性垂体瘤由于其生长具有侵袭性，会侵犯周围的血管和组织。肿瘤内部的血管结构通常是异常的，这些血管壁薄且脆弱，容易破裂出血。当肿瘤内血管破裂或周围血管受侵犯破裂时，就会导致垂体瘤出血。这种出血可能是少量的渗血，也可能是大量的出血，情况因个体差异和出血程度而异。

　　二、垂体瘤出血的症状

　　(一)急性头痛

　　1. 头痛的特点

　　头痛是垂体瘤出血常见的症状之一。这种头痛通常是突然发作的，程度较为剧烈。患者往往会感觉到头部的胀痛或爆裂样痛，疼痛部位多在眼眶后、前额部或双颞部。这是因为垂体瘤位于鞍区，出血后会导致鞍内压力急剧升高，刺激周围的硬脑膜和神经末梢。例如，当血液刺激三叉神经第一支时，会引起眼眶后的疼痛。

　　2. 头痛的变化趋势

　　随着出血的持续或出血量的增加，头痛可能会逐渐加重。如果出血没有得到及时控制，头痛会持续存在并且可能会变得难以忍受。部分患者还可能出现头痛伴随恶心、呕吐等症状，这是由于颅内压升高刺激了呕吐中枢。

　　(二)视力视野障碍

　　1. 视力下降

　　垂体瘤与视神经、视交叉等视觉通路结构紧密相邻。出血后，血液会对这些视觉结构产生压迫。患者可能会出现视力突然下降的情况，如原本视力正常的患者可能会在短时间内感觉视物模糊，严重的情况下甚至会失明。这是因为出血导致的肿块效应直接压迫视神经，影响了视觉信号的传导。

　　2. 视野缺损

　　视野缺损也是常见的症状之一。根据出血的部位和压迫程度不同，视野缺损的类型也有所不同。例如，如果出血主要压迫视交叉的中部，可能会出现双颞侧偏盲，即患者只能看到视野的鼻侧部分，而颞侧部分出现缺损。这种视野缺损会对患者的日常生活产生严重影响，如行走时容易碰撞到两侧的物体，阅读时无法看到完整的文字内容等。

　　(三)内分泌功能紊乱

　　1. 激素分泌异常的表现

　　垂体是人体重要的内分泌器官，侵袭性垂体瘤出血会影响垂体的正常功能。如果出血导致垂体前叶激素分泌细胞受损，会出现多种内分泌功能紊乱的症状。例如，对于分泌促性腺激素的细胞受损，女性患者可能会出现月经紊乱、闭经，男性患者可能会出现性功能减退。如果影响到生长激素的分泌，儿童患者可能会出现生长迟缓，成人患者可能会出现代谢异常。

　　2. 垂体危象的风险

　　在严重的情况下，大量出血可能会引发垂体危象。这是一种内分泌急症，当垂体功能急剧减退时，患者可能会出现低血糖、低血压、低体温、意识障碍等一系列危及生命的症状。这是因为垂体激素对维持人体的基本生理功能和内环境稳定起着关键作用，垂体功能受损后，这些生理功能无法正常维持。

　　(四)眼肌麻痹

　　1. 神经受压导致的眼肌麻痹

　　垂体瘤出血后，增大的肿块可能会压迫海绵窦内的脑神经，其中包括支配眼球运动的神经，如动眼神经、滑车神经和外展神经。当这些神经受到压迫时，会导致眼肌麻痹。患者可能会出现眼球运动障碍，如眼球不能向上、向下、向内或向外转动，或者出现复视的现象。这是因为眼肌的正常运动需要这些脑神经的支配，神经受压后，眼肌无法正常收缩或舒张。

　　2. 对日常生活的影响

　　眼肌麻痹会给患者的日常生活带来诸多不便。例如，患者在行走时可能会因为复视而无法准确判断周围物体的位置，容易摔倒;阅读、看电视等活动也会受到严重影响，因为眼球运动障碍和复视会使视觉体验变差。

　　三、垂体瘤出血的严重程度分析

　　(一)出血量与严重程度的关系

　　1. 少量出血的情况

　　少量出血时，患者的症状可能相对较轻。例如，可能仅出现轻微的头痛、短暂的视力模糊等症状。这种情况下，随着身体的自我吸收和代偿机制，症状可能会逐渐缓解。然而，即使是少量出血，也需要密切观察，因为出血可能会持续增加，或者引起局部的炎症反应，导致症状加重。

　　2. 大量出血的危害

　　大量出血是非常严重的情况。这会导致颅内压急剧升高，可能引发脑疝，这是一种极其危险的神经系统急症，可导致患者昏迷、呼吸心跳骤停等严重后果。同时，大量出血对周围神经、血管和内分泌结构的破坏也更为严重，会导致永久性的视力丧失、严重的内分泌功能障碍等多种严重的后遗症。

　　(二)对重要结构的损伤程度

　　1. 视觉通路的损伤

　　如果出血主要对视觉通路造成不可逆的损伤，如视神经萎缩，即使出血得到控制，患者的视力也很难恢复。这种情况会对患者的生活质量产生长期的负面影响，因为视力在日常生活中起着至关重要的作用。

　　2. 内分泌系统的破坏

　　对内分泌系统的严重破坏，如垂体功能完全丧失，患者需要终身进行激素替代治疗。而且，垂体危象等内分泌急症如果不能及时处理，可能会危及患者的生命。

　　相关案例阅读：

　　垂体瘤手术+放疗后仍继续生长侵袭海绵窦，INC福教授不开颅手术后3年没有复发!  (点击标题即可查看案例全文)

　　垂体瘤，是颅内较常见的神经内分泌肿瘤，可引起患者头痛、视力下降、内分泌异常等症状。尽管是良性肿瘤，切除即可，但很多垂体瘤的生长具有侵袭性。如果一开始手术效果不理想，肿瘤即可抓住机会，突破正常垂体的束缚，破茧而出。一旦出现垂体瘤侵袭到“血管神经聚集之地”海绵窦，对于患者和医者来说都可能面临“灾难性”的后果：不是肿瘤残留复发，就是颈内动脉破损出现致命后果。加之肿瘤复发或接受放疗后肿瘤粘连加重、血管壁受损变薄，瘤内通常有多个纤维分隔，全切肿瘤相当困难。而，内镜技术近年来的进展为海绵窦肿瘤治疗提供了很好的方法，也有了很大进步。

　　国际颅底手术教授——INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员福洛里希教授在其论文“The Medial Extra-Sellar Corridor to the Cavernous Sinus:Anatomic Description and Clinical Correlation”中，就交流了这样一则侵袭进入海绵窦的复发性垂体瘤案例。

　　本文“侵袭性垂体瘤出血有什么症状?严重吗?”内容仅供参考，不构成针对任何具体患者的医疗建议。若怀疑或确诊为“垂体瘤”，请立即咨询值得信赖的医生，以获取个性化的治疗方案。在与肿瘤斗争的过程中，患者及其家属应深刻理解到，这不仅是一场医学挑战，更是一场涉及希望、毅力和团结的战斗。通过遵循规范的治疗流程、接受科学的康复指导，并得到社会各界的支持与帮助，终将能够为肿瘤患者带来充满希望的新生之光。