鞍区脑膜瘤是一种常见的脑膜肿瘤，通常发生在鞍区和视神经附近，可能对视觉功能造成严重影响。近年来，随着医学技术的进步，开颅手术已成为治疗鞍区脑膜瘤的有效手段。
脑膜瘤是由脑膜的平滑肌细胞、纤维细胞以及其他细胞类型组成的良性肿瘤，其中鞍区脑膜瘤多见于鞍区，主要压迫邻近结构，尤其是视神经。它的形成可能与遗传因素、环境因素以及内分泌等多种因素有关。
鞍区的解剖结构比较复杂，视神经与鞍区之间的空间较小，因此，肿瘤的生长会直接影响视神经的功能，导致视觉障碍。这种压迫在早期可能表现为视野缺损，而随着肿瘤的增大，可能会导致更为严重的视觉丧失。
手术适应症
对于鞍区脑膜瘤的治疗，手术是直接有效的方法。手术适应症主要包括以下几点：
视神经功能受损
当患者出现视力下降或视野缺损的情况下，通常表明视神经受到压迫，需及时进行手术治疗，以恢复视觉功能。
肿瘤生长快速
若肿瘤生长速度较快，并伴有明显的症状，通常会被认为是手术指征。这些症状包括头痛、恶心、呕吐等。
影像学检查结果
通过MRI或CT扫描等影像学检查，如果发现脑膜瘤有明显增大，并且有压迫视神经的迹象，也是手术治疗的重要指征。
手术方法
手术方法的选择因患者具体情况而异，但一般来说，开颅手术是常用的方式。以下是手术的几个关键环节：
术前评估
在手术前，需对患者进行全面的评估，包括身体状况、影像学检查结果等，以确定手术方案。
麻醉与切口选择
手术一般采用全身麻醉，切口通常选择在头皮后方，避免直接对视神经施加压力，并方便清除肿瘤。
肿瘤切除
在手术中，医师需小心地将肿瘤从视神经周围分离，在确保尽可能完整切除肿瘤的同时，尽量保留视神经的功能。
术后护理与康复
术后的护理对恢复至关重要，患者需在医院进行观察和护理，以下几个方面不可忽视：
监测生命体征
术后应定期监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以发现任何可能的并发症。
视力与神经功能评估
在术后初期，应定期进行视力和神经功能的评估，判断肿瘤切除效果和视神经的恢复情况。
支持性心理护理
患者在接受手术后，常常会经历心理压力，提高心理支持护理对于患者的恢复同样重要。
预后评估
鞍区脑膜瘤的预后通常较好，但也与肿瘤的性质、切除的彻底性及术后恢复情况密切相关。在大多数情况下，若能完全切除肿瘤，患者的生存率会显著提高。
温馨提示：鞍区脑膜瘤压迫视神经的开颅手术是一项复杂且需要高超技能的手术，术前评估、手术执行以及术后护理都极为关键。通过科学合理的手术方案和细致入微的术后康复，患者的预后通常良好，能够恢复正常的生活。
标签：鞍区脑膜瘤、开颅手术、视神经、肿瘤切除、术后护理、神经外科、影像学检查
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+“我们就是冲着巴教授来的”—复杂型天幕脑膜瘤累及海绵窦，术后3个月怎样了？
2024年1月10日在苏州附属四医院外籍专家工作室
“我们就是冲着教授来的”，2024年1月10日，夜幕已经降临，苏州大学附属四医院巴教授咨询办公室的灯光却依旧亮着，经过一天紧张的手术，巴教授的疑难神外疾病患者面对面咨询仍在有序开展着。
50岁的脑膜瘤患者方女士在丈夫和一对女儿的陪伴下进入咨询室，一进来就吸引了大家的目光。和其他咨询的患者不同，他们是带着行李来到咨询室的，仿佛已经提前决议好就找巴教授手术。
“目前影像上来看的话有明显的手术指征，建议尽快手术。继续等会给肿瘤生长的时间和空间，向上生长肿瘤会长到海绵窦，里面包含着众多神经；向外生长，会对面听神经造成影像。那时候再做手术，风险会更大，并且很难达到全切。这样的手术，自己有着众多的成功案例。”
巴教授拿起手边的脑部模型为方女士耐心讲解着他们关心的手术风险、手术是否会复发的问题。
“之前都说这是个大手术、风险很大”——方女士
“虽然并不是个小手术，但是对我来说难度并不大，我的类似的案例中从未发生过并发症的问题。”——巴教授
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相关常见问题
鞍区脑膜瘤手术的风险有哪些？
任何手术都有一定的风险，包括出血、感染、神经损伤等。鞍区脑膜瘤手术亦然，风险包括但不限于视神经功能障碍、头痛、脑脊液漏、癫痫发作等。因此，术前评估需充分，并与患者详尽沟通。
手术后视力会恢复吗？
手术后视力的恢复情况因患者个体差异、肿瘤生长情况及手术时对扭结点的处理、视神经损伤程度等因素而异。一般来说，若肿瘤获得完全切除且视神经未受到严重损伤，视力有可能会恢复部分或全部。
术后恢复需要多长时间？
术后的恢复时间因个体差异而异。通常情况下，轻微手术后可能需要几周时间，而复杂手术可能需要数月的时间才能完全恢复。在整个恢复期间，患者还需定期复查，以监测恢复进度。
如何判断手术是否成功？
手术成功与否通常由手术后的影像学检查结果、患者的临床症状及恢复情况共同决定。如果影像学显示肿瘤被完全切除，并且患者在术后恢复中无明显的并发症，通常可以认为手术是成功的。
术后需要注意哪些事项？
术后患者需特别注意保护头部，如避免剧烈运动，定期复查及积极配合医生的治疗建议。此外，若出现头痛加重、视力下降、恶心等症状时，应及时就医。
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