脑干位于大脑深部，是连接大脑、小脑和脊髓的核心区域，仅有拇指大小，却承担着呼吸、心跳、意识调节、运动协调等生命核心功能。这一区域结构复杂，密布神经核团和传导束，被称为神经外科手术的"禁区"。然而，脑干肿瘤的发生可能让患者面临肢体瘫痪、吞咽困难、呼吸衰竭等致命风险。
根据国际权威医学期刊《Neurosurgical Review》的研究数据，脑干肿瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的10%-20%，其中儿童患者占比更高。由于脑干功能的高度敏感性，这类肿瘤的早期诊断和精准治疗直接关系患者的生存质量和预后。
脑干肿瘤的常见类型与特点
1.脑干胶质瘤（Brainstem Glioma）
发病率最高：占脑干肿瘤的75%以上，尤其好发于儿童（高峰年龄6-9岁）。
病理特征：起源于脑干胶质细胞，根据生长方式可分为弥漫内生型（DIPG）和局灶型。
症状表现：早期可能仅有轻微头痛、复视；进展期出现面部麻木、吞咽困难、肢体无力甚至偏瘫。
2.脑干海绵状血管瘤（Brainstem Cavernous Malformation）
并非真性肿瘤：属于血管畸形病变，但因反复出血和占位效应常被归入肿瘤范畴。
典型特征：MRI检查可见"爆米花样"混杂信号，易突发出血导致急性神经功能恶化。
治疗关键：手术全切是根治手段，但需精准避开周围神经核团。
3.其他类型
室管膜瘤（Ependymoma）：多发生于第四脑室底部，可能压迫脑干。
转移性肿瘤：肺癌、乳腺癌等转移至脑干，病情进展迅速。
突破"禁区"：现代脑干肿瘤诊疗的三大关键
1.精准诊断：多模态影像技术的应用
高分辨率MRI：识别肿瘤边界与周围结构关系。
弥散张量成像（DTI）：可视化神经纤维束走向，规避手术损伤风险。
术中超声/MRI：实时导航确保切除范围精确。
2.个体化手术策略
根据肿瘤位置选择最佳入路：
远外侧入路：适用于延髓腹侧病变（巴特朗菲教授是该入路的奠基人之一）。
乙状窦后入路：处理桥脑背侧肿瘤。
眶颧入路：针对中脑-丘脑区域病变。
3.术后功能保护与康复
神经电生理监测：术中持续监测运动、感觉传导功能。
阶梯式苏醒管理：逐步恢复呼吸、吞咽等核心功能。
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