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延髓，是大脑重要区脑干的一部分，处于脑干下部与延髓相延续的区域，其内含有呼吸、心跳、意识觉醒、吞咽等基本生命活动中枢，是维持生命较重要的神经结构，含有全部的神经传导通路。
包括延髓在内的整个脑干区域一直都被称为”手术禁区“，延髓肿瘤顺利切除可谓是”刀尖上行走“的高难神外手术，要做到完整剥离延髓肿瘤且不损伤肿瘤邻近的神经功能结构，一方面较大考验主刀医生的技术水平，另一方面对于手术团队以及相关的手术设备也提出了较高的要求。
手术策略和目标
手术切除是其他颅内局部低级胶质瘤治疗的主要手段，对于一些恶性高级胶质瘤，尽管可能预后很差，但一次手术应做到尽可能地顺利完整切除，也将使患者较大水平获益，也能较大水平避免二次开颅手术可能带来的更多伤害。手术中不仅要切除肿瘤，且要完全保护延髓神经血管，进而避免哪怕丝毫损伤可能带来的致命后果。
原则上，手术主要是为了切除尽可能多的病理，尽可能不损害基础中枢神经系统实质的组织。主要目的是使脑干减压并确定病理，在高级别胶质瘤中，手术或可延长患者的生存期和提高患者的生活质量。在界限分明的病变中，我们试图达到总体或几乎全切肿瘤，同时减少肿瘤体积，而没有进行放射治疗。
手术时间
在怀疑患有延髓胶质瘤且病变可手术的患者中，我们建议立即进行手术，以避免进一步的肿瘤进展和临床恶化。通常仅观察和重复MRI在出现轻度症状且临床状况稳定的个体中，初次MRI检查后诊断仍不清楚。
肿瘤切除范围
由于延髓肿瘤位置的不同性，延髓不允许过度手术操作，以免损伤神经血管造成一些不可逆的手术并发症。在局灶性肿瘤的情况下，病理组织与髓质实质明显不同，能够做到在不影响脑干实质的情况下切除大量肿瘤。下表概述了根据潜在的肿瘤实体所能达到的肿瘤切除范围。在一半的病例中（约51％），我们实现了全切除（GTR）或近全切除（NTR），这令人满意。
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