脑干脑膜瘤手术成功率多少？

　　脑膜瘤手术成功的概率约为90%。对于脑膜瘤手术来说，并不是特别困难。成功的概率还是比较大的，但也要根据患者脑膜瘤的位置来决定。如果脑膜瘤位置周围血管神经较多，手术难度会增加，手术成功率会降低。在这种手术中，我们需要找到一个熟练的医生。

　　脑膜瘤是一种常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%~20%，仅次于胶质瘤。它发生在成年人身上，老年人和儿童较少，女性的发病率略高于男性。脑膜瘤的病理特征是。它边界清晰，包膜完整，是一种质地坚实的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，对脑组织构成压迫。

　　脑干肿瘤的术中操作是手术成败的关键。我们认为应注意以下几点:

　　(1)切除肿瘤时严格在显微镜下操作,动作应轻柔、准确,避免牵拉与挤压脑干。

　　(2)海绵状血管瘤多有出血,应先吸除积血,有了足够的空间再分离血肿壁,将异常的血管全部切除,避免切入瘤内致出血难止,导致牵拉脑干造成更多损伤。

　　(3)血管网状细胞瘤在其周围多有囊变,切开囊壁进入囊腔,找到瘤结节,其周围有许多扩张迂曲的动脉供应肿瘤,应紧贴肿瘤侧用低电流电凝切断供血动脉,跨越肿瘤表面进入脑干的动脉须仔细分离并加以保护,紧贴肿瘤表面完整切除肿瘤。对实质性血管网状细胞瘤尽量不分块切除,否则易导致出血,影响视野操作而造成脑干损伤,应先阻断供血动脉,后切断引流静脉,缩小及游离瘤体然后完整切除。本组6例血管网状细胞瘤均完整切除,术后恢复良好。

　　(4)对于脑干胶质瘤,手术应局限于肿瘤内进行,不必强求全切而导致术后神经功能缺失过多。

　　(5)对在脑干表面不明显的脑干内生肿瘤,根据MRI上显示的病变部位,选择在无重要神经核团及传导束又距病变较近处纵向切开脑干,也就是Kyoshimak等提出的顺利区,即由内侧纵束、面神经、小脑上角组成的面神经上三角和由内侧纵束、面神经、髓纹组成的面神经下三角。

　　(6)对于靠近延髓闩部的肿瘤易导致呼吸停止,术中应保留病人的自主呼吸,并注意病人呼吸节律、血压和心率的变化。闩部边界不清的星形细胞瘤,呼吸传导束及神经元可能与肿瘤组织混杂在一起,故切除时应慎重。

　　(7)手术中出血可用棉片轻压,温生理盐水反复冲洗,必要时用微量电流双较电凝止血脑干区域操作尽量避免应用双较电凝高功率长时间止血,以免热传导损伤。

　　(8)尽量做到无牵拉暴露,减少牵拉性脑损伤,对伴有脑积水的患者可先行脑室穿刺外引流,释放脑脊液,降低颅内压,增加手术暴露。