蝶岩斜脑膜瘤严重吗？脑干蝶岩斜脑膜瘤手术难点

　　蝶岩斜脑膜瘤严重吗？

　　蝶骨脑膜瘤一般更严重吗？蝶骨脑膜瘤位置不同。如果更大，那就更严重了。小的时候手术风险小，但是掌握不好可能会造成严重后果。包括基底动脉，这是一条重要的动脉。

　　脑干和小脑由基底动脉供血，基底动脉在基底动脉上方或小脑后侧分支形成血管网。肿瘤两侧为脑神经，包括调节眼球运动的三叉神经、调节双侧眼球运动的动眼神经和调节面部肌肉的三叉神经。它还调节听觉和位置感知。周围结构和脑干后部重要，决定了它们的重要性。

　　脑干蝶岩斜脑膜瘤手术难点

　　岩斜脑膜瘤起源于蝶骨、斜坡和岩尖的硬脑膜。由于位置较深，涉及颅底中央区，治疗难度较大。目前，手术切除仍是蝶骨脑膜瘤的较佳治疗选择，手术切除的程度将直接影响患者的预后和生存时间。因此，尽可能完全地切除肿瘤，尽可能避免或减少术后并发症，提高患者的生活质量，已成为神经外科医生长期研究的课题和不懈追求的目标。岩斜区脑膜瘤的手术是颅底外科中较困难的一种，对神经外科医生的显微外科技术要求很高。手术的难点在于：肿瘤占据重要位置，不易显露；肿瘤毗邻脑干，可累及几乎全部颅神经；与脑池内的重要血管和穿支关系密切。

　　虽然蝶骨脑膜瘤的手术入路很多，但各有利弊，很难找到的入路，这就需要我们熟悉常用入路的适用范围。在岩斜区脑膜瘤的手术治疗中，合适的手术入路可以提供良好的显露，为尽可能全切肿瘤奠定基础。

　　手术入路的选择应体现“简单、低侵袭”的理念，而不是一味追求入路的复杂。一些临床常用的经典方法经过改进和探索，可以取得良好的效果。此外，岩斜脑膜瘤的特点也会影响较终的切除程度和效果。当肿瘤过大、质地坚硬、血供丰富时，难以完成全切。肿瘤参与后循环血供的脑干软脑膜可能受累，应适当留置，避免肿瘤过度解剖造成脑干缺血。柔软的肿瘤容易抽吸。有些肿瘤虽然较大，但质地一般，血供不太丰富，与血管、脑干的关系也不太复杂。可以试试全切除。对于血供丰富的岩斜区脑膜瘤，应根据血管性肿瘤的要求切除，尽量进行术前栓塞，可合适减少术中出血，降低手术难度。

　　神经外科医生在治疗岩斜区脑膜瘤时，首先要分析患者的各种因素，包括年龄、体质和肿瘤本身的特点，判断全切除的可能性，决定合适的治疗方案和手术入路。手术过程中，较好熟悉解剖结构，充分暴露，早期控制出血。在血管、神经、脑干减压过程中，尽量在直视下操作，做到适当牵引，钝尖分离相结合，快慢结合。时刻控制手术过程，权衡切除结果和费用，做出恰当的选择。不应过分强调肿瘤全切，而应在保留患者神经、血管功能的前提下，较大限度地切除肿瘤，提高患者的生活质量。