脊髓内肿瘤能治好吗？脊髓肿瘤怎么治

　　脊髓内肿瘤能治好吗

　　大多数的脊髓肿瘤能够治愈，因为多数属于良性肿瘤，一般经过手术切除以后，基本能够达到痊愈的目的。但如果是恶性肿瘤，则一般很难彻底治愈，手术切除不太干净，术后容易复发；如果没有治疗，严重时出现各种并发症，会严重影响患者的生存期限。恶性肿瘤行切除术后，可以视情况给予脊柱内固定，可以缓解症状，并维持脊柱的稳定性，术后还需要给予放疗或者化疗辅助治疗。

　　脊髓肿瘤怎么治

　　手术治疗是治疗脊髓良性肿瘤的主要方法。对于不能手术、肿瘤复发、恶性转移瘤的患者，可以进行药物治疗及放射治疗。手术方式需要结合肿瘤的位置、部位与大小，以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等综合商定。

　　一、药物治疗

1. 　　1、皮质类固醇：多在脊髓受压的情况下使用，可以减少脊髓周围的肿胀和水肿。同时对放疗后的疼痛，起到良好的缓解作用。
2. 　　2、双膦酸盐：可以用来预防进一步骨质并发症，如骨质疏松。
3. 　　3、止痛药：对于疼痛剧烈的患者可适当止痛，如双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等。

　　二、手术治疗

• 　　1、全椎板切除+肿瘤切除术：全椎板切除+肿瘤切除术是椎管内肿瘤切除最基本的术式，手术将椎板全部切除取出肿瘤，主要适用于多节段、巨大脊髓肿瘤，术中根据脊柱稳定性决定是否予以内固定。
• 　　2、半椎板切除+肿瘤切除术：半椎板切除+肿瘤切除术主要适用于肿瘤生长位置偏向一侧椎板的髓外硬膜下肿瘤，可以避免肌肉萎缩、脊柱后突。不适用于巨大、多节段肿瘤。
• 　　3、椎板劈开+肿瘤切除术：椎板劈开+肿瘤切除术适用于中线部位的脊髓肿瘤，可减少肌肉剥离和神经损伤。
• 　　4、经皮内镜下椎管内肿瘤切除术：经皮内镜下椎管内肿瘤切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优点，对于体积较小位置较好的肿瘤可以完全切除，有利于保证脊柱的完整性和稳定性。

　　三、放射治疗

　　放射疗法是恶性脊髓肿瘤局部治疗手段之一。对有转移的恶性脊髓肿瘤，全剂量放射治疗联合化疗是主要的治疗模式。一些早期恶性脊髓肿瘤病人，因高龄或心肺等重要器官不能耐受手术者，放射治疗也可作为一种局部治疗手段。

　　手术后放射治疗用于处理术后的切缘残留或局部晚期的病例。目前放射治疗方法进展很快，如适形放疗、立体定向放疗(γ刀)及调强放疗等。放射疗法可引起疲乏、胃纳减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿坏死液化形成空洞等放射反应和并发症，应给予相应处理。

　　四、化学药物治疗

1. 　　1、依托泊苷：为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶- DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复。常见副作用为骨髓抑制和胃肠道反应。
2. 　　2、甲氨蝶呤：主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。常见副作用为胃肠道反应和骨髓抑制，胃肠道反应主要包括口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

　　五、其他治疗

　　1、免疫治疗：

　　近年来，通过实验研究和临床观察，发现人体的免疫功能状态与肿瘤的生长发展有一定关系，从而促进免疫疗法的应用。

• 　　（1）特异性免疫疗法，用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后，作皮下接种进行治疗。此外尚可应用各种白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等生物制品。
• 　　（2）非特异性免疫疗法，用转移因子、干扰素、胸腺素、香菇多糖等生物制品，激发和增强人体免疫功能。

　　2、止痛：

　　对于疼痛难忍的患者可以给予止痛药，合并骨质疏松者可以用双膦酸盐、脊髓周围水肿严重者可以少量应用激素。