脑干海绵状血管瘤严重吗怎么治疗

　　脑干海绵状血管瘤严重吗怎么治疗

　　大部分脑部海绵状血管瘤并不严重，但不排除小部分海绵状血管瘤在关键部位，也出现相关临床症状，可能带来严重后果或意外。脑部海绵血管瘤由一组相对较薄的薄壁血管网组成的团状血管畸形，由于血管瘤局部供应血管相对较纤细，出血量相对较少。通常在造影检查时难以发现，又被称为隐匿性脑血管畸形。

　　其主要表现为癫痫，大概占全部症状的1/3。另外可能会出现微出血、神经功能障碍，出现神经功能障碍比例相对比较少，大概占1/4，还包括头痛等较轻微的临床症状。癫痫为较严重的症状，如果病人存在明显的癫痫发作，或在癫痫时出现意外，可能会带来比较严重的后果。临床通常使用药物控制癫痫或者微出血等，也不会造成特别严重的临床后果。

　　颅内海绵状血管瘤的主要治疗方法以手术治疗为主，治疗周期为短期治疗。此外，可通过药物进行辅助治疗，包括苯巴比妥、甘露醇、胞磷胆碱等药物，结合立体定向放射治疗可降低海绵状血管再出血的概率。

　　一、一般治疗

　　颅内海绵状血管瘤治疗根据临床表现而定，对于症状轻，病灶小的患者，选择保守对症治疗，并定期检测看病灶是否扩大；对于颅内占位性病变出现癫痫频繁发作、出血者，选择手术治疗。对于病灶位置深，不适宜手术者，考虑立体定向放射治疗。

　　二、药物治疗

　　1、苯巴比妥：苯巴比妥可以合适控制癫痫，有头晕、恶心、嗜睡等不良反应。

　　2、甘露醇：可以合适降低颅内压，防止发生脑疝。不良反应少见，大量使用可能会引起眩晕、畏寒等。

　　3、胞磷胆碱：作为营养神经的药物，促进血液循环、稳定神经元细胞、减少炎症物质的产生。不良反应有皮疹、恶心、精神兴奋、头晕等。

　　三、手术治疗

　　手术治疗是预防海绵状血管瘤再出血，达到切除病灶的零再出血率的治疗方案。对于部位处于脑实质深部(脑干、丘脑、基底节、松果体区等)的海绵状血管瘤，外科手术本身具有较高的致残率，需对海绵状血管瘤病灶的特点(具体部位、是否凸向软脑膜/室管膜、是否具有占位效应、病灶的影像学特点等)进行个体化分析，权衡利弊选择是否外科切除。

　　四、其他治疗

　　立体定向放射治疗(伽马刀、射波刀)对海绵状血管瘤疗效不是很确切，数个临床研究表明放射治疗对海绵状血管的作用只是降低再出血的概率。

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