脊髓肿瘤有哪些症状？

　　脊髓肿瘤(椎管内肿瘤)是生长于脊髓及其相连接的组织如神经根、硬脊膜、脂肪、血管等的原发性或继发性肿瘤。临床上常将脊髓肿瘤分为三大类：髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤与硬膜外肿瘤。国内的报道男性患者明显多于女性，但国外的一般认为脊髓肿瘤的发病率并没有的性别差异。一般估计发病率为(9～25)/10万，脊髓肿瘤可发生于任何年龄，但以20~50岁的中青年较为常见。

　　脊髓肿瘤有哪些症状？

　　脊髓肿瘤引起的脊髓和神经根压迫症状，与退变性脊椎病引起者相似。

　　1、髓内肿瘤脊髓内肿瘤主要为星形细胞瘤及室管膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的20%.髓内瘤常侵犯多节段脊髓，累及后根入口区可引起根性痛，但不常见。多能见有肌萎缩，肌束震颤，锥体束征出现较晚，多不。括约肌功能障碍可早期出现，脊髓半切综合征则少见，脑脊液改变多不明显，Queckenstedt试验多不显示梗阻。

　　2、髓外肿瘤包括硬膜内硬膜外肿瘤。前者常见的是神经膜瘤(包括神经纤维瘤)、脊膜瘤，约占全部脊髓肿瘤的55%，后者占25%。髓外瘤累及脊髓节段一般较少。多无肌肉萎缩，但马尾部肿瘤晚期下肢肌萎缩明显。括约肌障碍多在晚期出现，常有脊髓不全半切综合征，脑脊液改变出现较早，Queckenstedt试验多显示梗阻，阻塞越完全，蛋白增高越。

　　神经定位体征：这里是指纵向定位，即不同节段病变的神经系统体征。

　　1、颅颈交界区该区肿瘤可累及11、12颅神经，使后柱受压，引起位置觉、震颤觉和轻触觉障碍，四肢表现为上运动神经无损害，C2支配区可有感觉障碍。

　　2、颈脊髓区上颈髓区病变可有枕、颈区痛及感觉异常。病变节段以下可有痉挛性四肢瘫，肱二头肌腱反射亢进。5颈髓病变可致三角肌、肱二头肌，旋后肌萎缩性瘫。感觉障碍延伸至臂外侧，肱二头肌及旋后肌反射消失。6颈髓病变致肱三头肌及腕伸肌瘫，部分性垂腕，相应皮节以及有感觉障碍。七颈髓病变出现腕屈肌和指屈指伸肌瘫，感觉障碍涉及臂中线偏尺侧。8颈髓病变引起手内在肌萎缩性瘫，爪形手畸形，可有Horner征，感觉障碍累及臂内侧，4、5指。

　　3、胸髓区临床定位通常依赖感觉障碍水平，难以凭借肋间肌力判断。下腹肌瘫痪，上腹肌正常可出现Beevor征，即病人、仰卧，对抗胸部所加阻力坐起时，脐向上移动。下腹壁反射消失。

　　4、腰髓区可借感觉和运动障碍水平定位病变。累及1、2腰髓会引起提睾反射丧失。3、4腰髓病变，未累及马尾神经根时，股四头肌减弱，膝反射消失，而跟腱反射亢进，踝阵挛出现。该水平马尾神经受累引起小腿驰缓瘫，膝踝反射消失。如果脊髓马尾同时受累可表现为一侧小腿痉挛瘫，另一侧驰缓瘫。

　　5、圆锥和马尾区早期症状可有腰痛，鞍区及下肢痛或麻木，常被诊断为坐骨神经痛。括约肌功能障碍出现较早。可出现下肢驰缓瘫，肌萎缩，足下垂，腰骶皮节特别是鞍区可有感觉丧失，偶尔出现腰骶、臀、髋或足跟溃疡。