胶质瘤二级有哪些类型？二级胶质瘤能活20年吗？

　　胶质瘤二级有哪些类型？

　　胶质瘤起源于神经上皮组织内的胶质细胞，是脑内较常见的原发性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的40%～50%。按照WHO中枢神经系统肿瘤分类，脑胶质瘤分为低级别胶质瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别胶质瘤(Ⅲ、Ⅳ级)两类。

　　低级别胶质瘤是一种原发颅内的恶性肿瘤，主要包括弥漫性星型细胞、少突胶质细胞瘤、少突星型细胞瘤３种类型。根据2016版国际卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类标准，低级别胶质瘤属于WHOⅡ级。那作为低级别胶质瘤，胶质瘤二级生存期有多久？如果不幸确诊胶质瘤二级肿瘤以后还能活多久呢？又该如何治疗呢？

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　　低级别胶质瘤占颅内肿瘤的5％，在2016版的WHO中枢神经系统肿瘤分类标准中使用了若干分子分型结合病理分型的诊断形式取代了传统的单纯组织病理学的分类方式。

　　按此分类标准，低级别胶质瘤可分为弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤；弥漫性星形细胞瘤，异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变型；肥胖细胞型星形细胞瘤，IDH突变型；弥漫性星形细胞瘤，IDH野生型；弥漫性星形细胞瘤，NOS；少突胶质细胞瘤，IDH突变伴1ｐ／1９ｑ联合缺失型；少突胶质细胞瘤，NOS；少突星形细胞瘤，NOS等几种类型。

　　其中NOS表示非特征，主要指没有足够的信息分类到更特定病种的肿瘤，包括了一部分没有进行相关基因检测的肿瘤，也包括了虽然进行了基因检测但没有发现相关基因型改变的肿瘤。进行低级别胶质瘤的分子分型有益于临床医师更好地判断患者的预后。

　　有研究已发现，IDH野生型的弥漫性星形细胞瘤患者具有更差的预后及更短的生存期；但IDH突变型的星形细胞瘤患者往往能得到较好的预后及更长的生存期。

　　二级胶质瘤能活20年吗？

　　二级胶质瘤作为低级别胶质瘤，生存期主要和手术治疗效果相关，如果手术能够顺利全切，二级胶质瘤生存期是能够达到20年的，一项包括了1097例低级别胶质瘤患者的回顾性研究结果显示，切除程度不足50％的患者中位生存期为10.5年；切除程度为50％～90％的患者中位生存期为1４年；而全切除患者中位生存期达到了15年以上。

　　因此，术中在确保顺利的前提下尽量地多切除肿瘤是为患者获得更好预后的确切方式。如术前评估考虑肿瘤切除的程度不足50％，可考虑在立体定向下或导航下进行活检。

　　对于低级别胶质瘤而言，手术治疗是重要的治疗手段。对非功能区肿瘤往往通过扩大切除的方式达到全切除或次全切除的目的；而对功能区肿瘤采用“较大范围顺利切除肿瘤”策略达到减小肿瘤组织、降低肿瘤压迫症状，同时又能尽可能保护患者神经功能；还有一部分，如位于脑干、丘脑等部位无法手术全切除的胶质瘤，也可通过活检或部分切除达到确诊、指导进一步治疗的目的。

　　但需明确的是手术切除程度与患者预后密切相关，所以选择经验丰富的医生进行顺利全切肿瘤，能够争取更好预后和更长生存期。

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