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3种手术治疗脑积水的方法

编辑:INC|发布时间:2020-06-16 17:07|点击次数:

  脑积水是临床医学上比较严重的1种脑外科疾病,这种类型呢的疾病在发病之后不及早进行正确处理,会非常容易引发脑梗死、脑出血、脑膜炎等疾病。此外,很多人都认为脑积水是1种先天性的疾病,其实不是,临床试验研究发现,成年人也是脑积水发病的主要人群。那麼成年人脑积水可分为哪些类型呢?

脑积水

  一、急性脑积水

  因为脑脊液通道突然堵塞,脑室在数小时内急性扩大所致。

  ①急性颅内压增高征,呈进行性加重。

  ②颈部疼痛,提示可能有小脑扁桃体疝入枕骨大孔。
  ③一过性黑朦,为大脑后动脉在小脑幕缘受压所致。

  ④Parinaud综合征。

  ⑤进行性意识障碍。

  ⑥晚期呈去大脑或去皮质强直发作,以及脉缓、血压升高和呼吸深沉(Cushing反应)。如不及早治疗,常可导致死亡。

  二、慢性脑积水

  ①慢性颅内压增高征,头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻,眼底水肿常伴继发性萎缩。②双眼外展麻痹或Parinaud综合征。③精神和行为障碍或异常,记忆力丧失。④痉挛性四肢瘫,以下肢重、上肢轻为其特点(极度扩大的脑室压迫皮质脊髓束)。⑤内分泌异常,如肥胖性生殖器退化或性早熟等(垂体、下丘脑和松果体受累)。⑥少见有双颞侧偏盲(扩大第三脑室前部压迫视交叉)和小脑征。

  (1)有头围逐渐扩大(周长超过50cm),颅内压增高(ICP>250cmH2O)表现的各类型呢脑积水患者,包含梗阻性和交通性脑积水。

  (2)有脑损害症状,智力发育障碍者。

  (3)脑室扩张者。

  (4)由肿瘤等引发的继发性脑积水,原发疾病不可以处置者,可单纯针对脑积水治疗,以缓解症状,提高生存质量。

  (5)大脑皮质厚度一厘米以上者,术后智力发育可获得相应程度的恢复。

  (6)大脑皮质厚度一厘米以下者,术后虽然智力发育恢复不明显,但也推荐手术治疗。

  (7)脑室扩张明显,腰穿脑脊液压力不高者,如存在进行性神经功能损伤,推荐手术治疗。

  脑积水该怎么治疗呢?脑积水的手术治疗大致有以下3种方法:

  1.脑室外引流术:将脑脊液引流到体外,时间不可以太长,易引发颅内感染。

  2.脑室-腹腔分流术:体内永久性放置分流管,终生带管。

  3.神经内镜手术:在内镜下进行第三脑室底造瘘术,或其他手术,不需放管。技术要求高,很多医院没有内镜设备。

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Tag标签:脑积水

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