前床突外脑膜瘤术后视力逐渐模糊，前床突脑膜瘤伽马刀治疗-INC国际神经外科医生集团

　　前床突外脑膜瘤术后视力逐渐模糊

　　脑膜瘤术后要看肿瘤的部位，不同肿瘤的部位可能会引起不同的术后的反应，比方说这个肿瘤术前就靠近视神经，甚至肿瘤和视神经完全粘连在一起的情况下，术后会出现明显的视力的减退。

　　鞍结节的脑膜瘤，或者说蝶骨嵴内侧的脑膜瘤，这些部位的脑膜瘤在术前和视神经的部位接近，甚至说对视神经在术前就产生了的压迫，在手术分离肿瘤的过程中间，对神经会有的牵拉甚至损伤，这是术后视神经降低的原因。

　　另外在枕叶的脑膜瘤，在视觉中枢，我们叫距状沟周围的皮质这一部分的脑膜瘤，术前就对于视觉中枢产生的压迫和影响。这个区域在术后也有可能导致视力的减退。

　　提示：脑膜瘤术后出现视力模糊，可能是由于肿瘤靠近视神经，如位于鞍结节或蝶骨嵴内侧的脑膜瘤，在手术分离肿瘤的过程中对神经产生牵拉或损伤，从而导致术后视力模糊。此外，位于枕叶视觉中枢的脑膜瘤，术前即对视觉中枢产生压迫和影响，术后也可能导致视力减退。

前床突外脑膜瘤术后视力逐渐模糊，前床突脑膜瘤伽马刀治疗

　　部分脑膜瘤患者可以进行伽马刀治疗。脑膜瘤是颅内常见的原发性肿瘤，WHO病理分级分为1~3级，其中WHO1级脑膜瘤为良性，WHO2或3级脑膜瘤为恶性。常规的治疗为手术切除肿瘤，术中还要切除受累及的硬脑膜以及颅骨组织，以较大水平的降低术后复发的概率。

　　如果脑膜瘤的较大径小于两个厘米，患者也没有明显的神经功能障碍等异常表现，此时可以进行伽马刀手术治疗。伽马刀为无创治疗，可以通过伽马射线照射肿瘤组织，达到控制肿瘤细胞，使其发生凋亡甚至体积缩小的目的。

　　左侧前床突脑膜瘤，可能好治。前床突脑膜瘤是起源于前床突和蝶骨嵴内侧1/3的脑膜瘤，它们与颈内动脉及其分支、视神经和视束密切相关。除前床突外，其余骨及颅颌面腔均未受累。这种病的病因尚不清楚，可能是脑膜肿瘤包括脑膜内皮细胞瘤、间充质非脑膜内皮细胞瘤、原发性黑色素细胞病变和组织来源不明的肿瘤。

　　1、手术治疗

　　为优选治疗方法。

　　（1）常用手术入路翼点入路、额外侧入路、颅-眶-颧入路和同侧眶上锁孔入路等。以翼点入路较为常用，其优点是能扩大术野且减少对脑组织的牵拉。

　　（2）常用的颅底外科技术打开视神经管的顶、磨除蝶骨嵴和前床突、开放视神经鞘等。

　　（3）显微操作的主要步骤①电凝硬膜向肿瘤的供血血管，将其自硬膜分离；②自肿瘤中心分块切除减压；③自周边沿蛛网膜间隙分离肿瘤。

　　（4）术中需注意颅底重要血管的包绕、受压和移位。

　　2、放疗

　　术后残留或复发者、高龄或全身情况难以耐受手术治疗者、小型前床突脑膜瘤不愿接受手术治疗者可行立体定向放射外科治疗。

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