丘脑胶质瘤手术：手术时机及能手术吗？

　　丘脑胶质瘤能手术吗？

　　脑胶质瘤位于大脑中线的深处。邻近内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构，手术难度大，死亡率高，致残率高。近年来，随着神经外科技术和丘脑手术路径的改进，手术致残率和死亡率大大降低。在一些医院，手术死亡率已从百分之四十降至百分之五以下，所以丘脑胶质瘤能手术。

　　丘脑胶质瘤的手术时机

　　早期对于丘脑胶质瘤的治疗选择包括立体定向活检或保守观察,随着神经外科手术技术的进步,目前更多的研究认为以手术切除肿瘤为主并联合放化疗的治疗方法能够延长丘脑胶质瘤患者的生存时间,改善患者的临床症状。

　　关于手术时机,原则上对于影像学诊断为丘脑胶质瘤并且有临床症状的患者,应尽早手术治疗。而偶然发现或无临床症状的丘脑病变患者,若病变直径较小,应在充分与患者及家属沟通病情的前提下,可每3个月进行影像学观察肿瘤变化或者行立体定向活检,当发现肿瘤体积增大或临床病情进展时则应积极行手术治疗。

　　丘脑胶质瘤手术适应证和禁忌证

　　适应证主要包括经影像学诊断高度怀疑丘脑胶质瘤;经影像学诊断怀疑丘脑胶质瘤,虽无明显临床症状,但在观察期间出现恶性演变倾向征象,如肿瘤增大或者出现明显强化病变;经影像学诊断性质不明的丘脑病变且伴有明显临床症状的患者。经影像学诊断性质不明的丘脑病变,无临床症状的患者,可选择活检或观察。

　　禁忌证主要包括严重多脏器功能衰竭不能耐受手术的患者;Kamofsky 功能状态评分( Karnofsky performance status scale ,KPS)<50分;具有其他不适合接受神经外科手术的禁忌证,如严重凝血功能障碍等。