岛叶胶质瘤有治愈的吗？相关案例阅读

　　岛叶胶质瘤无法彻底根治。

　　什么是岛叶胶质瘤？岛叶胶质瘤具有特定的组织学和自然病程，通常为低级别。就其表现和行为而言，岛叶胶质瘤代表了内源性脑肿瘤中的一个独特类别。这些肿瘤通常出现在与同种皮层或中皮层相邻的白质区域。

　　岛叶胶质瘤多见于低级别胶质瘤，少数为高级别胶质瘤。临床分型有很多种，世界知名的神经外科大师Yasargil将岛叶病变分为4型:

　　①病变完全位于岛叶未超过岛叶环状沟的为纯岛叶肿瘤

　　②病变累及岛叶及额叶岛盖（眶额叶后部）的称为岛叶—额盖病变

　　③病变位于颞底内侧面—岛叶的病变称为颞底内侧面—岛叶肿瘤

　　④累及岛叶、眶额叶回皮质及颞极的称为眶额—岛叶—颞极肿瘤最近的研究显示，岛叶胶质瘤的中位切除程度为81-86%，切除程度达90%以上的WHO 2级肿瘤患者5年生存率为100%，切除程度小于90%的患者5年生存率84%。

　　不同切除程度的WHO 3、4级岛叶胶质瘤患者5年生存率由91%降至75%。肿瘤切除程度是WHO 2-4级岛叶胶质瘤总体生存期与无进展生存期的预测因素；切除程度低的患者容易发生恶变，肿瘤复发时应当及时手术。

　　唤醒手术中，皮质及皮质下脑电图监测可以显著降低术后永久性神经功能缺损率（p=0.008）。除此之外，3D超声导航、高分辨术中磁共振等辅助技术也可以降低术后并发症发生率。WHO 3-4级胶质瘤的长期神经功能缺损发生率高于WHO 2级胶质瘤；短期神经功能缺损最常发生在1区胶质瘤以及涉及4个区域的巨大岛叶胶质瘤。

　　过去十年，岛叶胶质瘤的手术入路中，Ya?argil经外侧裂入路应用最多。但87%的病例需要牺牲横跨过外侧裂的优势引流静脉。通过岛盖作皮质造瘘后的经皮质入路，也称为“皮质窗口入路”，可暴露岛叶皮质及大脑中动脉M2段的穿支。术者可以在保护桥静脉的情况下，进行岛叶肿瘤切除，尤其适用于涉及4个区的巨大岛叶胶质瘤。

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