室管膜瘤手术后有什么后遗症吗

　　室管膜瘤手术后有什么后遗症吗

　　大部分的室管膜肿瘤边界还是比较清楚的，因此大部分的室管膜肿瘤手术相对切除都比较容易。但是一部分的室管膜肿瘤和周围的组织粘连比较紧，或者临近重要的结构。比如脑干，那么切除就会比较困难。它的后遗症和手术技巧、病理组织学类型、肿瘤的部位都有关系。

　　因为室管膜瘤大部分在脑室系统，所以脑室系统可能会残留部分的血液。因此病人可能造成脑积水，甚至需要行脑室腹腔分流手术。如果肿瘤靠近丘脑等部位，病人可以出现肢体偏瘫、手脚麻木等症状。如果在四脑室靠近脑干，病人可以出现程度的意识障碍。但是较主要的后遗症依然是复发，比如恶性室管膜瘤复发率可以达到70%左右。

　　儿童颅内室管膜瘤的10年总体生存率约为50%~70%，成人颅内室管膜瘤的10年总体生存率约为67%~85%。

　　影响预后的因素包括以下情况:

　　·手术切除范围:研究表明，可以全切的患者预后较好。

　　肿瘤位置:对于颅内肿瘤来说，幕上肿瘤总体来说预后更好。同时，相对颅内肿瘤而言，脊髓肿瘤的患者生存率更低。

　　·年龄:在儿童中年龄越大预后越好。与年龄较大的儿童相比，婴儿的情况可能较差。一部分原因是婴儿中幕下肿瘤的发生率较高;还有一部分原因是，出于对大脑发育不良反应的顾虑，婴儿往往不能及时接受放疗。

　　·组织学分级:室管膜瘤中组织学分级(WHO1级与3级)的预后意义仍存在争议。虽然一些研究发现，与Ⅱ级肿瘤相比，3级肿瘤的预后更差，但由于诊断时，难以对肿瘤准确分级，其他研究未能确证这一结论。

　　·分子遗传学亚组分类:基于一系列室管膜瘤样本的全基因组测序已经确定了许多分子亚组，这较终可能在预后分化方面比组织学更合适。

　　·基因组改变:在一系列回顾性研究中，在儿童PF-EPN患者染色体臂1q的拷贝数增加与不良预后相关。前瞻性临床试验支持了这种相关性在儿童PF-EPN-A肿瘤中也存在。而PF-EPN-B肿瘤中1q拷贝数增加的预后意义仍有待确定。

　　发育中的儿童接受全脑全脊髓放疗，会提高神经认知功能障碍的发病率，对孩子的智力发育和认知功能有影响。

　　有研究表明，如果孩子的确诊年龄在7岁以下，这种神经认知功能障碍的影响会较为明显。同时，对脑部的放疗可能会影响内分泌系统的功能。在肿瘤治疗结束后，患儿可能需要根据病情接受内分泌方面的治疗。此外，放化疗会增加二次癌症的风险，包括多年之后的远期二次癌症的风险。

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