小儿脑干二级胶质瘤，三级高级别脑干胶质瘤-INC国际神经外科医生集团

　　小儿脑干二级胶质瘤

　　目前儿童脑干胶质瘤治疗的现状仍集中在手术、放疗、化疗等临床相关综合治疗上，但一些新的靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等方面也取得了一些新的进展。

　　药物治疗

　　手术治疗

　　儿童脑干胶质瘤手术困难，因此为了脑干手术的成功，有必要仔细选择患者并制定手术计划。手术原则是在保护功能的前提下，大限度地切除肿瘤，方便后期实施放疗和化疗，延长患者的生存期。理论上，只要肿瘤相对有限，就可以手术治疗。弥散性儿童脑干胶质瘤可以通过立体定向活检或开颅活检来指导化学治疗和放疗。部分脑积水或颅高压症状但不适合肿瘤切除的患者可选择内镜下三脑室减压、脑室腹腔分流(v-p分流术)缓解症状。具体的手术治疗方案应根据患者自身的情况和进展情况制定个性化综合治疗方案。手术的目的是在避免神经系统后遗症的同时减轻肿瘤的负荷。由于脑干内神经结构密集，需要充分考虑过度切除引起的并发症。

　　放射治疗

　　目前，儿童脑干胶质瘤放疗仍然是主要的治疗方法之一。数据显示，放疗可以延长患者的生存时间，好转患者的神经功能障碍。儿童脑干胶质瘤放疗主要适用于以下几种类型:

　　1、高级儿童脑干胶质瘤：内生性脑桥胶质瘤(DIPG)等。

　　2、低级儿童脑干胶质瘤:外生型、顶盖型、导水管型等。放射治疗通常可以缓解患者的神经功能症状，是3岁以上的儿童。

　　其它治疗方法

　　靶向治疗:肿瘤的发展经历了多个阶段，包括持续增殖信号、逃避生长控制因子、抵抗细胞死亡、复制不朽、诱导血管生成、激活侵袭转移、重新规划能量代谢、避免免疫系统损害等。靶向治疗是一个前沿的治疗方案，目前的进展包括细胞因子、配体-受体、信号通道等。此外，基因分子的研究也为儿童脑干胶质瘤的治疗提供了新的途径。

小儿脑干二级胶质瘤，三级高级别脑干胶质瘤

　　三级高级别脑干胶质瘤

　　脑胶质瘤Ⅲ级别属高级胶质瘤，常见的瘤种为间变性星形细胞瘤。Ⅲ级胶质瘤(即Ⅲ由于肿瘤生长速度快，恶性程度高，大多数病人的生存时间一般为几年。神经胶质瘤(即胶质瘤)是颅内常见的恶性肿瘤，其临床症状因肿瘤的位置、大小等因素而异，按WHO分级，Ⅰ级和Ⅱ等级为低级胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ等级为高级胶质瘤，随着等级的增加，病人的预后逐渐恶化，影响病人的生存时间。

　　肿瘤的位置和患者的一般情况除了与肿瘤水平有关外，还会影响恢复。比如脑干生长的胶质瘤，无论肿瘤水平如何，患者的预后都很差，因为脑干是大脑重要的解剖结构，一旦受损，后果严重。此外，如果患者平时有心肺疾病等基础疾病，对手术或疾病的耐受性较差，术后并发症发病率较高，也会影响患者的预后。

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