脊髓髓内外病变的鉴别诊断有哪些？脊髓髓内与髓外损伤的鉴别？

　　脊髓髓内外病变的鉴别诊断有哪些？脊髓髓内与髓外损伤的鉴别？脊髓髓内外病变的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

　　1.病变部位：脊髓内病变主要发生于脊髓的髓质部位，包括灰质和白质，而脊髓外病变则主要发生于脊髓外的硬膜外或硬膜内病变，如硬膜外脓肿、肿瘤等。

　　2.症状表现：脊髓内病变通常表现为受累脊髓节段支配区域的神经功能缺损症状，如感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍等。而脊髓外病变则表现为病变部位以下的肢体麻木、无力、疼痛等症状，有时也可能出现感觉或运动方面的障碍。

　　3.影像学检查：脊髓MRI检查可以帮助确诊脊髓内病变，显示肿瘤的位置和范围。而脊髓CT等检查可以帮助确诊脊髓外病变，显示硬膜外或硬膜内病变的性质和特征。另外，脊髓造影也可以用于脊髓内外病变的鉴别诊断。

　　4.病理学检查：手术切除部分或全部肿瘤后进行组织学检查是确诊脊髓内病变的金标准，可以帮助医生确定肿瘤的性质和分级。而脊髓外病变则需要进行硬膜外或硬膜内穿刺活检等检查以确诊。

　　5.其他检查方法：除了上述提到的临床表现、影像学检查和病理学检查等方法外，还可以进行其他检查方法，如神经电生理检查、脑脊液检查等。其中神经电生理检查包括肌电图、神经传导速度等检查，可以帮助医生评估神经传导功能，帮助诊断脊髓内外病变的性质和病因。脑脊液检查可以通过抽取脑脊液进行细胞学、生化等检查，帮助医生诊断脊髓内外病变的性质和病因。

　　对于脊髓内外损伤的鉴别，可以从以下几个方面进行：

　　1.病史和临床表现：脊髓损伤通常分为完全性损伤和不完全性损伤两种类型。完全性损伤是指脊髓完全断裂，出现截瘫症状，即受累平面以下的感觉和运动完全丧失。而不完全性损伤则是指脊髓部分断裂，出现感觉或运动方面的障碍，但并不完全丧失。在病史和临床表现上，完全性损伤患者通常有明显的外伤史或手术史，而不完全性损伤患者则可能有轻度外伤或长时间坐姿不当的情况。

　　2.影像学检查：脊髓MRI等影像学检查可以帮助判断脊髓损伤的类型和程度。完全性损伤患者脊髓断裂明显，受累平面以下的感觉和运动完全丧失，而不完全性损伤患者脊髓断裂较轻，受累平面以下的感觉和运动部分保留。

　　3.神经电生理检查：神经电生理检查包括肌电图、神经传导速度等检查，可以帮助医生评估神经传导功能，帮助诊断脊髓损伤的类型和程度。完全性损伤患者神经传导功能完全丧失，而不完全性损伤患者神经传导功能部分保留。

　　4.脑脊液检查：脑脊液检查可以通过抽取脑脊液进行细胞学、生化等检查，帮助医生诊断脊髓损伤的类型和程度。完全性损伤患者脑脊液中可能检测到大量红细胞、白细胞等炎症细胞，而不完全性损伤患者脑脊液中炎症细胞数量较少。

　　总之，对于脊髓髓内外病变及脊髓损伤的诊断和鉴别诊断需要结合多个方面的因素，包括临床表现、影像学检查、病理学检查、神经电生理检查等。同时，对于脊髓内外病变的治疗也需要根据患者的具体情况制定相应的治疗策略，综合治疗手段的应用可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。　　

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