脊髓内外肿瘤的鉴别要点有哪些？影像学表现为哪些？

　　脊髓内外肿瘤的鉴别要点有哪些？影像学表现为哪些？脊髓内外肿瘤的鉴别是神经外科中的重要内容，正确的鉴别对于选择合适的治疗方案和手术操作具有关键性意义。下面就脊髓内外肿瘤的鉴别要点和影像学表现进行详细介绍：

　　一、脊髓内肿瘤与外肿瘤的鉴别要点：

　　1. 肿瘤发生部位：脊髓内肿瘤多发生在脊髓内部，如星形细胞瘤、脊髓胶质瘤等；而脊髓外肿瘤则主要发生在髓外，如硬膜外肿瘤等。

　　2. 影像学特点：脊髓内肿瘤在CT和MRI上呈现为局部扩大、无界限的软组织密度或信号改变区域，与周围正常髓质存在模糊边界或渐进过渡。而脊髓外肿瘤则可引起压迫性变形、平扁等改变，与正常脊髓具有典型的分界面。

　　3. 病灶形态特征：脊髓内肿瘤常常呈局部圆形或稍长椭圆形，直径一般小于3cm。而脊髓外肿瘤多有轮廓骨质与病灶之间存在牵引现象，即可见到边缘性骨质增生、骨质吸收、硬化等改变。

　　4. 病灶的发展速度：脊髓内肿瘤多生长缓慢，病程较长，而且常常出现神经功能障碍症状；而脊髓外肿瘤则生长迅速，病程较短，症状进展迅速。

　　5. 术中观察：脊髓内肿瘤在手术中，切除边界相对清晰，容易分离髓质和肿瘤组织；而脊髓外肿瘤则常常需要耗费更多的精力用于分离邻近结构。

　　二、影像学表现：

　　1. CT影像学表现：脊髓内肿瘤在CT上表现为均匀密度，增强后无明显强化。而脊髓外肿瘤在CT上表现为不均匀密度，增强后可见明显强化表现。

　　2. MRI影像学表现：脊髓内肿瘤在MRI上表现为等T1、T2信号或低T1、高T2信号，增强后如有强化则呈轻至中度不均匀强化。而脊髓外肿瘤在MRI上表现为等T1、T2信号或混合信号，增强后可见明显强化。

　　3. 强化形式：脊髓内肿瘤一般表现为均匀轻度到中度强化或无强化。而脊髓外肿瘤则表现为不均匀性强化，强化程度较明显。

　　4. T2WI中的液-固体比例：脊髓内肿瘤T2WI上囊、实质比例较小，即液体成分占多数；而脊髓外肿瘤T2WI上囊、实质比例较大，即实质成分占多数。

　　5. 影响横径同时纵径的程度：如果病灶的纵径比横径要大，可以提示可能是脊髓外肿瘤。

　　总结：脊髓内外肿瘤的鉴别要点主要包括肿瘤发生部位、影像学特点、病灶形态特征、病灶的发展速度和术中观察。而在影像学表现上，CT和MRI可以提供有关肿瘤的密度、信号以及强化情况等信息。正确鉴别脊髓内外肿瘤对于制定合理治疗方案和选择适当手术具有重要意义。