什么是癫痫大发作？癫痫发作如何分类？

　　什么是癫痫大发作？大多数癫痫发作可分为部分发作和全身发作。根据EEG资料显示,部分痫发作起源于大脑局部区域向附近及远处大脑区域传播扩散。而根据EEG和临床痫性发作的表现,全身性发作是起源于两侧的大脑半球。ILAE的分类表中依据是否有意识障碍将癫痫部分发作进一步分为单纯和复杂部分癞痫发作。

　　1.急性症状性癫痫

　　急性症状性癲痫是创伤或疾病作用于中枢神经系统产生的。这种在创伤后或患其他疾病一周内的发作不被认为是意义上的癫痫。它可以表现为部分发作或全身发作,通常为继发性全身大发作,具体上要看病人当时的状态。通常来讲,急性症状性癫痫发作可以使癫痫产生的危险因素增加1/3。在中度或重度脑损伤的成人,急性症状性癫痫发作将使反复的痫性发作危险性增加九倍。大脑曾受过贯通伤和发生过抽搐的军人有一半较终产生了癫痫。当急性症状性癫痫发生在以下一些情况时,迟发性痫性发作的风险将增加3~4倍,这些情况包括心血管病术后、脑血管疾病、病毒性脑炎及细菌性脑膜炎。

　　2.癫痫持续状态

　　癲痫持续状态的特点是反复的持续的癫痫发作。尽管这种持续的癫痫发作严重且在30分钟以内就需要紧急的药物治疗,但它仍被人为的定义为:两次或两次以上癫痫发作,发作间歇期意识不恢复或持续30分钟以上的癫痫发作。癫痫持续状态可以表现为惊厥性全身性癲痫持续状态,也可以表现为非惊厥性全身性癲痫持续状态,其中包括复杂部分癲痫持续状态、单纯部分性癫痫持续状态、失神状态、肌阵挛状态。由于能够造成严重的系统和神经损伤,惊厥性全身性癫痫持续状态是内科急症。癲痫持续状态的死亡率为8%~32%,成人高于儿童。儿童(小于16岁)癫痫持续状态的较常见原因有中枢神经系统感染、抗癲痫药物治疗变化、代谢紊乱及先天异常。成人的主要原因包括脑血管疾病、缺氧性脑损伤、吸毒及代谢性疾病

　　3.继发性癫痫

　　继发性癫痫是大脑后天疾病造成的。在神经外科,较常见的是症状性或隐源性的与部位相关的癫痫病人。原因包括创伤、脑手术损伤、肿瘤及颞叶内侧硬化。其表现可以是单纯或复杂的部分发作,可继发全身性强直阵挛发作。

　　4.药物难治性癫痫

　　尽管进行了科学合理的药物治疗,仍有25%的癫痫患者不能完全控制癲痫发作。在这些难治性癫痫患者中,许多成人和儿童都受益于神经外科手术。大多数人具有与部位相关的癫痫综合征,其病因为已知的癲痫危险因素。较常提到的癫痫综合征是难治性颗叶癫痫,是颞叶内侧硬化的结果。全部或部分遗传性局灶性综合征的一部分病例也适合外科治疗,如大脑皮层局部发育不良或结核。