胶质母细胞瘤是神经肿瘤学的主要挑战之一，大约一半的患者年龄在60岁以上。我们总结了老年胶质母细胞瘤患者的特殊情况，并着重介绍了治疗方法。最近的发现，在老年胶质母细胞瘤中，诸如异柠檬酸脱氢酶(IDH) 1或2基因突变等有利的分子标记实际上是缺乏的。治疗方案与年轻患者的情况相似，包括手术切除、放射治疗和烷基化化疗。与年轻患者相比，表现状况以及共病可能对个体治疗决策有更强的影响。MGMT启动子甲基化状态允许手术干预之外的治疗分层。在MGMT启动子甲基化肿瘤患者中，替莫唑胺单药治疗优于单独放疗。类似地，联合替莫唑胺为基础的放化疗与单独放疗相比所带来的好处很大程度上局限于MGMT启动子甲基化肿瘤患者。复发时，没有标准的治疗方法。总之，老年胶质母细胞瘤的预后仍然很差。那么，脑胶质瘤晚期最长能活多久？
胶质母细胞瘤亚型
通常，神经胶质瘤是非常侵袭性的肿瘤。星形细胞瘤与预后较差有关，而少突胶质细胞瘤与预后较好有关。长期存活者约占所有胶质母细胞瘤患者的10％。尽管如此，只有少数患者对治疗表现出强烈的反应，并且可以长期生存10年以上。Tykocki和Eltayeb对临床研究进行了文献分析，其中包含有关极端幸存者（即存活10年或更长时间的胶质母细胞瘤患者）的信息。根据他们的系统评价，所有胶质母细胞瘤患者中有0.71％的生存时间超过10年。此外，作者发现诊断年龄与总生存期（OS）之间存在相关性，通常，胶质母细胞瘤患者的10年OS在不同年龄组之间有所不同：0-14岁，15-39岁和40岁以上的年龄组分别有14.9％，13.6％和1.6％的长期幸存者。胶质母细胞瘤最常见的临床症状是癫痫发作，是与患者存活相关的另一个因素。癫痫发作可以在初诊时发生，也可以由疾病复发引起。尽管癫痫发作会降低患者的生活质量，但其症状与胶质母细胞瘤患者的更长生存时间呈正相关。
通常，年龄较小是OS的重要预测因素。诊断为40岁以下的患者胶质母细胞瘤有更大的机会生存期较长。影响胶质母细胞瘤患者预后的另一个因素是手术切除的程度，例如，完全切除肿瘤后的12个月PFS增加了50％。然而，也有报道称仅进行不完全切除或活检但存活超过十年的患者。除了年龄较小且诊断时表现良好，辅助化疗被认为对胶质母细胞瘤患者有益。癫痫发作也很有利，可能是由于当肿瘤较小时进行早期疾病诊断的可能性较高，并且可以完全切除肿瘤。关于遗传因素，MGMT启动子甲基化和IDH1 / 2突变的患者在长期幸存者中更为常见。
参考文献：Doi：10.17305 / bjbms.2018.3717
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