胶质母细胞瘤的病理分类

　　胶质母细胞瘤的病理分型，胶质母细胞瘤是较常见的原发性恶性脑肿瘤。平均发病年龄为64岁。虽然抗肿瘤治疗在过去10年有了好转，但标准治疗的中位生存期为14.6个月仍然很差。因此，从诊断开始，姑息治疗的各个方面都是整合的，在治疗期间保持生活质量是一个主要目标。由于在疾病末期人格变化和认知能力下降的增加，恶性胶质瘤患者的支持性护理是一项艰巨的任务。

胶质母细胞瘤的病理分类

　　在过去的几年里，一些研究集中在恶性胶质瘤患者的生命末期护理。据报道，原发性脑肿瘤患者在体征和症状方面与脑转移患者不同。原发性脑肿瘤患者表现较差，护理支持水平较高，家庭负担过重。病人和照顾者都经常患有焦虑和抑郁，需要心理社会支持来应对痛苦。高级别胶质瘤患者生命末期较常见的症状是意识水平下降、吞咽困难、进行性神经功能障碍和头痛。在死亡前的较后一周，三分之一的患者经历了癫痫发作。如果有癫痫病史，那么在生命结束时癫痫发作的风险明显更高。Pace等人报道，脑肿瘤患者的支持性护理的不同问题包括瘤周脑水肿、静脉血栓栓塞、癫痫、抑郁、机会性感染、心理支持和临终治疗决定。全部这些体征和症状严重降低了患者的生活质量，这与支持性护理的主要目标背道而驰。

　　据报道，四分之一的患者没有死得有尊严。这可能是由于以下因素:提供临终护理的医生和护理人员培训不足，临终阶段不适当的卫生保健设置，以及患者不能以充分的方式沟通。此外，生命结束时的生活质量还取决于在优选地点死亡、合适的症状治疗和所提供信息的质量。为了获得临终胶质母细胞瘤患者的临床信息，本研究聚焦于死亡前10天。

　　胶质母细胞瘤的病理分型

　　a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是全部星形细胞瘤中常见和较恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。

　　b.继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。

　　c.巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个少见亚型，占全部脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。

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