脑瘫宝宝如何科学护理

　　脑瘫宝宝如何科学护理脑性瘫痪（简称脑瘫），家长们对脑瘫表现出的运动障碍、姿势异常等症状，会通过康复治疗、药物治疗、手术治疗等方式来进行好转。但是对于脑瘫可能引起的营养问题往往容易忽视，例如，生长迟缓、低体重、消瘦等。随着脑瘫严重程度的增加，合并这些问题的风险也会随之升高。其中营养不良的发生率可高达46%~90%。

脑瘫宝宝如何科学护理

　　脑瘫儿童的营养需求如何？

　　淀粉等能量

　　有研究显示脑瘫儿童安静时的能量消耗与一般小孩没有明显出入，但在活动时，同等活动量的情况下，脑瘫儿童的能量消耗会大于一般儿童。不能行走的儿童，其能量消耗仅占同龄脑瘫儿童的60%~70%。如果可以，建议对孩子进行个性化的营养评估以明确能量需要。

　　蛋白质

　　通常脑瘫儿童的蛋白质需求量与一般儿童也没有大的差异。只有部分不能行走的孩子，蛋白摄入可相对少一些。另外，当孩子合并有褥疮时，需要增加蛋白质的摄入量。发生严重营养不良时，蛋白质的摄入量可以增加到每天2~2.4g每公斤体重，并且能量摄入也要增加20%，才能确定实现“追赶性”生长。

　　维生素D和微量元素

　　常规情况下，脑瘫儿童在这方面的需求与一般儿童无异。需要注意的是，经粗大运动功能分级系统（GMFCS）评定Ⅳ~Ⅴ级的重度脑瘫，容易出现骨质疏松，必要时需要补充维生素D、钙剂及双磷酸盐。还有合并癫痫的脑瘫儿童，由于抗癫痫药物会加重维D缺乏，所以也需要补充维生素D。

　　如何正确喂食？

　　对于能够经口喂养或者经口喂养风险较低的孩子，临床上建议优选经口摄食。正确的喂食方式对孩子以后的语言发育重要，对于脑瘫孩子的母亲或者家属来说，在喂食过程中容易出现各种困难，该怎么处理呢？

　　首先要注意喂食的姿势。如果孩子本身具有较好的头部控制和躯干直立能力，可以将孩子放在餐椅上固定好体位，确定进食期间头部姿势舒适。

　　对于一些口腔闭合困难的孩子，将食物送进其口中后，可以用手将其下巴缓缓上台，通过外力帮助来把嘴闭上。如果孩子喜欢将食物含在嘴里不动，可以用手指刺激舌根来促使他产生吞咽的动作。

　　有些孩子会有较强的“咬牙反射”，将勺子或筷子放到他嘴里时，会用力将勺子咬住。这种情况下，千万不能暴力拉扯，太过用力有可能会伤到孩子牙齿，而且会刺激孩子咬得更紧。正确的做法是，耐心等待孩子放松，然后快速取出。

　　经口喂食的较终目的是确定营养摄入、饮食顺利，以及过程舒适。建议家属可以根据自家孩子的症状特点，合理选择不同食材和烹饪方式。

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