神经母细胞瘤的治疗方法

　　一、药物治疗

　　部分患者通常在手术前或骨髓移植前使用化学药物治疗。常用化疗药物有环磷酰胺、阿霉素、顺铂。另外，在部分神经母细胞瘤患者中，存在ALK基因的异常，可以用ALK控制剂进行治疗，这类药物近年来取得进展。

　　二、手术治疗

　　根据患者个体情况综合评估。如果有已经发生远处转移或者病变程度严重者，可能会先通过化疗缩小肿瘤后，再行手术切除。手术取标本送病理检查。

　　若初诊患者无法明确病理诊断，或者穿刺活检获得的组织无法满足基因及分子生物学分析，可考虑对原发病灶或转移病灶及病灶附近的淋巴结进行手术切检。部分切除或完全切除在确定顺利的前提下切除原发灶及区域内转移淋巴结。

　　如果手术带来的并发症不可以接受，则行部分切除，残留部分通过放化疗继续治疗。

　　如果通过化疗使转移灶局限，可行手术切除转移灶，比如肝或肺孤立病灶。

　　三、放射治疗

　　1.全部高危组患者均需接受针对原发部位和持续存在的转移灶的放疗。

　　2.较低危、低危和中危组出现脊髓压迫症状、呼吸窘迫综合征，或者化疗效果不够迅速，可进行放疗。

　　3.中危组病灶进展的患者可考虑放疗。放疗的不良反应包括疲劳、轻微的皮肤不适、恶心、腹泻等。同时，儿童的身体对放疗往往敏感，可能因放疗而增加远期继发性肿瘤的风险，对大脑和生殖系统的放疗有时也可能影响儿童的生长发育，因此需预估好辐射剂量与期望达到的治疗目标。

　　四、其他治疗

　　1.造血干细胞移植

　　也称为骨髓移植。在国际上，连续两轮自体造血干细胞移植取得了效果，但目前大多数情况下并不作为标准治疗方案，需要听从医生充分评估后给出的建议。

　　五、免疫疗法

　　免疫疗法指可通过调动患者自身免疫系统来帮助对抗肿瘤细胞的药物。患有高危神经母细胞瘤的患者可以考虑接受针对神经母细胞瘤的免疫治疗药物，如CAR-T治疗。

　　六、131碘-MIBG疗法

　　131碘-MIBG进入血液后，会进入体内各处的神经母细胞瘤细胞中。由于131碘-MIBG具有放射性，因此可以准确杀灭肿瘤细胞。该疗法与其它疗法的结合目前正在不断的研究进展中。

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