胶质瘤的术后复发及其特点

　　胶质瘤的术后复发及其特点，胶质瘤术后复发是指胶质瘤手术切除术合并或不合并综合辅助治疗后，出现在术区和（或）术区以外的单发或多发的胶质瘤。胶质瘤超过一半在术区或周围复发，少数经胼胝体纤维束或脑脊液播散至对侧大脑半球，少数播散至脊髓。胶质瘤术后复发的影像学表现为术后残留灶生长增大，术区或术区以外甚至在对侧出现新的性质相同的新肿瘤灶，局部脑水肿扩大和有不同程度的占位效应。

　　胶质瘤切除术后早期复查MRI增强扫描显示在肿瘤残腔周围的线样强化，称为术后反应性强化或术后良性强化；除非患者病情快速进展，很难与肿瘤复发相区别，可于3个月后再复查头颅CT或MRI。若患者术后进行了放疗，常规影像学检查如CT和MRI对复发与假性进展和放射性坏死往往很难鉴别。为解决这一问题研究应用了许多新的成像技术，可在没有组织病理学证实的情况下，表现出很高的灵敏度和特异性，对鉴别及临床决策提供高质量的参考依据。

　　有研究发现，胶质瘤复发后具有更强的侵袭性。当LGG复发时，通常恶化为更高级别胶质瘤，肿瘤细胞分裂更快、侵袭性更强；或胶质瘤级别未发生进一步恶化，但其侵袭程度会明显增强，导致患者生活质量进一步降低；这可能是患者死亡的主要原因之一。