脑胶质瘤免疫治疗的机遇和挑战

　　脑胶质瘤免疫治疗的机遇和挑战，在过去的几十年里，脑胶质瘤的治疗手段并无明显突破，免疫治疗的出现给神经胶质瘤治疗带来了新的希望，同时也面临着严峻的挑战。目前，针对PD-1/PD-L1、CTLA-4的单克隆抗体已经获FDA批准用于黑色素瘤和(或)肺癌的一线治疗，并已获FDA批准。同时，还在进行包括lag3.tim3和其他检查点控制剂方面的研究。但是，现在FDA还没有批准恶性胶质瘤作为免疫检查点控制剂的治疗指征，今后还需对神经免疫学以及结合免疫检查点控制剂与其它疗法治疗脑胶质瘤的可能性进行更深入的研究。

　　此外，CIK-DC疫苗、IK-DC疫苗、iAPA技术、控制免疫负调节因子、进而提高树突状细胞疫苗活性等多种肿瘤疫苗的研究与开发，取得了的临床效果，但是肿瘤疫苗仅仅是启动抗肿瘤免疫反应的一步，中枢神经系统有不同的免疫微环境，多种免疫控制因素复杂，神经胶质瘤疫苗的顺利性和合适性还有待进一步研究。在肿瘤免疫微环境中，细胞因子占主导地位，能增强其抗肿瘤免疫反应，延缓其发展，但是由于肿瘤微环境的复杂性，各种细胞因子的作用还需要进一步探讨，目前主要作为辅助治疗。

　　近几年来，特别是CAR-T的细胞免疫治疗得到了快速的发展，FDA已经批准用于特定类型的NHL的治疗，在脑胶质瘤方面也进行了相关的研究，并取得了初步的成果，然而，胶质瘤的临床应用还面临着体外免疫细胞扩增和制备困难、标准化难以实现、中枢神经系统血-脑脊液屏障等不同免疫微环境，造成免疫细胞无法合适到达肿瘤部位等。脑胶质瘤的细胞免疫治疗有待于进一步探讨。

　　脑胶质瘤的免疫治疗在临床应用上仍面临着许多挑战：①可能的治疗方法的优化组合。②确定患者的个性化治疗方案。③对特异性新抗原及预后指标的研究，对优生者进行筛选等。脑胶质瘤的多学科综合治疗，将给患者带来新的希望，但是与肿瘤相关的特征性疾病还需要进一步探讨。