儿童脑干胶质瘤的化疗

　　1儿童脑干低级别胶质瘤化疗

　　93年至2013年，在密歇根大学接受治疗的25例儿童脑干低级别胶质瘤的中位年龄为6岁，治疗包括手术切除、放疗和化疗，10年无进展生存时间（progression-free survival，PSF）为71%，总生存率为全切，研究结果显示了儿童脑干低级别胶质瘤存活率较高。许多儿童脑干低级别胶质瘤进行手术就足够，而放疗通常用于手术后病情进展的患者。手术是儿童脑干低级别胶质瘤的优选治疗方案，化疗可用于复发性或不能手术的患儿。化疗也适用于年龄较小、可能发生手术并发症以及家庭不接受放射治疗的患儿。此外，儿童放疗的副作用日益受到关注，因此化疗被广泛应用于儿童脑干低级别胶质瘤的一线治疗，其目标是稳定肿瘤生长，降低分次放疗的长期发病率。

　　2儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的化疗

　　弥漫内生型脑桥胶质瘤（diffuse intrinsic pontine gliomas，DIPG）主要出现在儿童中，占全部小儿脑肿瘤的15%～20%。它是小儿脑肿瘤的主要死因，中位生存期小于1年，诊断后患儿超过2年的存活率低于10%。过去30年这种不良预后一直没有变化，儿童DIPG的浸润性和解剖位置使其不宜行手术治疗。放疗是儿童DIPG的标准治疗，虽然它可以好转患儿的治疗状况，但通常在6～9个月后复发并进展迅速。既往有研究认为全身化疗或靶向药物在儿童DIPG中治疗失败是由于完整血脑屏障的存在造成药物输送不足，较终药物实际上没有达到肿瘤部位。

　　3儿童脑干非DIPG高级别胶质瘤的化疗

　　儿童脑干非DIPG高级别胶质瘤发病率较低，目前对这类疾病的分子特征了解很少，预后较差，尚无统一的化疗方案。Klimo等认为脑干非DIPG高级别胶质瘤预后不良，对于这类患者可能需要选择较大肿瘤细胞减灭术。