脑胶质瘤继发癫痫病的影像学研究

　　脑胶质瘤继发癫痫病的影像学研究，要准确描述某个脑区域在肿瘤累及及时发生癫痫的易感性，要避免因肿瘤部位、体积差异而产生的偏差，就需建立细致的风险图。而对于MRI，体素水平的定量病灶分析，则可以更精确地发现肿瘤部位与癫痫易感与癫痫发作频率之间的潜在关系，这是一个更精确的方法。以体素为基础的病灶-症状定量分析是近年来针对脑部病变与临床症状的相关研究。这种方法是以高分辨率结构成像数据为基础的定量分析，在体素水平上比较个体与非病变体素之间对应的症状差异。此方法已用于脑胶质瘤继发癫痫的研究。

　　本研究采用基于体素的病灶症状定量分析方法，建立以体素为基础的回归模型，以确定肿瘤累及部位和癫痫发生的危险，发现低级别别胶质瘤与肿瘤继发癫痫有相关性的体素主要位于左侧运动前区，此峰与肿瘤继发癫痫之间有较大相关性。与此同时，与不同类型癫痫发作类型相关的癫痫易感区分布各有其特异的分布：与单纯部分性发作关系较密切的脑区位于额下下和额中后回，包含了Broca’s区和初级运动区的一部分；与复杂部分发作关系较密切的脑区位于右侧颞叶-岛区；与大发作关系较密切的脑区位于左侧运动前区。

　　许多研究都支持低级别别胶质瘤的解剖部位是肿瘤继发癫痫的重要因素，提示低级别别胶质瘤引起的继发性癫痫，可能与肿瘤累及时不同脑区域的癫痫易感性有关。这一区域脑组织本身的生理特性决定了它的癫痫阈值，而低级别别胶质瘤累及所致的局部化学和电生理微环境变化更容易诱发癫痫的发生。术中电生理学资料证实了优势半球重要功能区在癫痫发生中的作用。因此，较低级别的别胶质瘤很可能促使癫痫的发生，这可能是因为肿瘤累及到局部脑组织使癫痫易感增加。