神经胶质瘤相关性癫痫的病理分型

　　神经胶质瘤相关性癫痫的病理分型，癫痫病的临床症状随肿瘤类型、生长速度和部位的不同而不同，肿瘤侵犯皮层、海马以及肿瘤生长速度越慢，更容易发生癫痫；复杂性局灶性癫痫多发生在颞叶肿瘤，继发性癫痫是多发于颞叶肿瘤。引起癫痫病的原因中，大约17.8%是由脑胶质瘤引起的，其中以神经胶质瘤引起的癫痫最常见的几种类型是神经源性神经胶质瘤，毛细胞型星形细胞瘤，弥漫性星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，多形性黄色星形细胞瘤。血管中央型神经胶质瘤(angiocentricglioma)是一种低级神经胶质瘤，其发病率较低，在引起癫痫发作的肿瘤中不到3%。据2014年以前文献记载的52例血管中心型神经胶质瘤病例，经统计学处理后认为2~70岁的血管中心型神经胶质瘤患者。多数在儿童与青少年发病，性别差异不显著；癫痫多见于临床，其它症状包括头痛头晕等；MRIT2和FLAIR在MRIT2序列上呈高信号；增强不明显；多发生在额颞叶交界区。

　　处理方法上，肿瘤全切除多可取得较好的疗效，但仍需长期随访，已有报告显示此种病人仍有可能发生恶性改变。毛细胞型星形细胞瘤(pilocyticastrocytoma)癫痫毛细胞星形细胞瘤中含有大量的星形细胞成分，其癫痫发作的发生率在不同的癫痫手术中心都有差异，而发生癫痫的患者大多以癫痫为主。毛细胞型星形细胞瘤多见于儿童和青少年(0~19岁)，性别差异不大，占脑肿瘤的15.5%左右；在幕下或幕上其它区域中，可出现下丘脑及视交叉等部位，有报告显示患者年龄与肿瘤部位相关，患儿主要发生在幕下区域，以小脑占60%，成人以幕上结构为主。MRIT1WI表现为边界清晰的圆形或卵形圆形肿块，MRIT1WI呈低信号的囊性肿块，边界清晰，呈卵形圆形。T2WI表现为高信号，CT上有等密度、稍低的MRIT1WI等信号；MRIT1WI等信号或略低，T2WI、FLAIR信号稍高，强化均匀。

　　弥散性星形细胞瘤及其它神经胶质瘤(diffuseastrocytomaandothergliomas)癫痫病其它常见的组织学类型包括：弥散性星形细胞瘤(diffuseastrocytoma，WHOⅡ级)，少突胶质细胞瘤(oligodendroglialtumors,WHOⅡ级)和多形性黄细胞瘤(pleomorphicxanthoastrocytoma，WHOⅡ级)的发病率因不同的癫痫手术中心而异。弥散性星形细胞瘤约占脑胶质瘤的10%，常见于年轻病人脑半球(额叶、颞叶)，癫痫是其最常见的症状之一；CT上以低密度病灶为主，强化后无强化，囊性变少，约20%伴有钙化；MRI显示病变边界不明，T1WI低信号，T2WI高信号，瘤周水肿少见。少突胶质细胞瘤在年轻患者中多发，且易发生癫痫。值得注意的是，多形性黄色星形细胞瘤除了具有星型胶质细胞来源的性质外，还具有组织学、免疫组化等神经细胞来源的特点。此外，多形性黄色星形细胞瘤有时也会伴有局灶性FCD。