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癫痫病人术后状态调查

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-22 13:46 |

  顽固性颞叶癫痫病患通常采用外科切除方法,那么术后病人的病情如何控制?研究资料证实:根据脑电镜下显微切除癫痫灶的脑电监测,术中安全有效,辅以综合治疗术后并发症少,效果满意。

  难治性颞叶癫痫约占癫痫总病灶的1/4~1/3,其中相当一部分患者在海马组织中存在致痫病灶,例如细小的海绵状血管瘤.低级的神经胶质瘤及海马硬化等通常直接压迫神经,导致脑血流量改变、病灶直接刺激等导致周围脑组织损伤,出现水肿、炎症浸润、胶样变性等改变。进而影响神经细胞膜电位的形成,造成异常生物电活动,引起癫痫发作,导致癫痫发作。

  癫痫病手术指征:

  1.经正规或系统性抗癫痫药物治疗,或长期服用者血中抗癫痫药监测维持有效浓度,仍不能有效控制癫痫发作,其发作次数每月超过2次,病程为4年以上。

  2.癫痫发作无法工作.学习或正常生活者,或已经导致智力.心理.发展障碍,可在手术后取得显著或某种程度的改善。

  3.癫痫灶局限,发作频繁,服药没有任何减轻的趋势,外科切除癫灶不引起严重的功能障碍。

  4.癫痫发作是局部性癫痫的症状,例如动静脉畸形.脑占位病变,手术可以把病灶.痫灶一起切除。

  5.癫痫性慢性精神病,评估手术后精神状态.可以恢复独立生活,躁狂被控制。

  明确致痫灶的准确定位是手术治疗癫痫的关键。现在比较理想的方法是通过CT、MRI、电生理学检查和PET、SPECT检查等综合评价。从电生理学.形态学,功能代谢等方面进行综合分析,可提高癫痫灶的检出率和准确性。

  在癫痫发作期间,尤其是发作期,可以观察到脑电的异常变化:棘波、尖波和棘慢波。头脑电监测包括普通脑电监测和脑电图监测两种类型。录像脑电监测在近年来得到了广泛应用,其监测时间较长,在记录脑电的同时,还能同步记录患者癫痫发作情况,这对寻找致痫灶十分必要。在癫痫发作时,不同患者的症状各不相同,而长程脑电监测可记录到患者处于睡梦.睡着或清醒过程四种状态,明显提高阳性率。

  脑磁图法是对癫痫进行定位最有效的方法,它可以反映癫痫灶的形态.癫痫病灶内血流量及代谢的改变,对可疑颞叶癫痫病手术具有重要的指导意义。

  经过外科切除颞叶癫痫灶,配合辅助治疗,治疗效果十分令人满意。

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