鞍内囊性成熟畸胎瘤手术切除案例

　　病人，女，33岁，因头痛、头晕目眩2月以上入院。神经检查无明显的阳性体征。住院检查：视力，视野正常，垂体激素检查正常，其中泌乳素459.19mIU/L。MRI示垂体扁圆形，形态丰满，高度约12mm；垂体偏右侧可看到大小约10mm×8mm类圆形等T1等T2信号影，动态增强后呈明显低信号变化，边缘有明显的低信号改变，边缘明显抬高，有可能出现垂体瘤。

　　经鼻蝶垂体肿瘤行内窥镜手术。手术时发现瘤体完全位于鞍内，呈囊壁薄，血供不丰富，内液呈乳白色，可完全切除囊壁。病理学诊断为囊性成熟畸胎瘤。手术后患者头痛、眩晕症状消失，头部MRI检查6个月无肿瘤残留及复发。

　　较少见的颅内畸胎瘤，多见于中线，多见于松果体，其次为鞍上池区和下丘脑区。较常见于20岁以下，男性更多。畸胎瘤边界清晰，边界清晰，有较大的单个囊变区，或大小不等的多发蜂窝状囊状变影。颅内畸胎瘤具有典型的临床诊断困难，但确诊难度较大，需结合垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤、皮样囊肿、生殖细胞瘤等。

　　但因其特异性较低，容易误诊，本例患者术前诊断为垂体腺瘤，较后病理证实为囊性成熟畸胎瘤。本病的治疗主要是手术治疗，术前应根据肿瘤的大小、部位、术者的经验来选择，尽量做到全切。此患者肿瘤完全位于鞍内，经鼻部切除肿瘤，术后6个月复查头颅MRI未发现残留的肿瘤，尚需进一步随访。