星状神经节阻滞的作用

　　星状神经节位于颈交感干的下段，属于交感神经节，包含颈神经节细胞体和一胸交感神经节，因此星状神经节节后神经纤维包括于支配上臂、颈部和头的交感神经。星状神经节阻滞具有脑保护、增加脑血流量、好转脑梗死部位血运、缓解脑血管痉挛等作用，其较初是用于治疗疼痛，而现在广泛用于自主神经系统、内分泌系统、免疫系统疾病的预防和治疗。星状神经节阻滞的作用包括中枢神经和周围神经系统作用两方面，中枢神经系统作用是通过调节丘脑，维护内环境功能的稳定；而周围神经作用是控制心血管运动和腺体分泌。Okubo和Ogata报道星状神经节阻滞后脑血流量会增加。

　　研究发现，星状神经节阻滞联合He-Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓可提高患者机体的抗氧化能力，降低自由基水平。星状神经节阻滞能扩张血管，好转脑梗死部位的血运，增加局部血氧含量，控制或阻断自由基连锁反应的同时还能减少清除酶的消耗，可将局部产生的大量自由基分解代谢，理论上可以挽救梗死灶濒临死亡的神经细胞发生缺血性坏死。吴贵龙通过监测术中、术后颈静脉球部的血氧饱和度发现，对照组患者术后早期有脑氧供需失衡的趋势，而星状神经节阻滞治疗组能稳定同时段脑氧供需平衡，好转患者生存状态。王勇等研究发现，星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术后可以减轻患者颅内压，好转脑供氧，减轻心脏负荷，利于患者术中麻醉管理、术者操作以及术后恢复。

　　Gupta等采用经颅多普勒评价星状神经节阻滞对同侧大脑中动脉血流速度、估计脑灌注压、二氧化碳反应性以及大脑自身调节的影响发现，星状神经节阻滞后大脑中动脉的血流速度明显减慢，脑灌注压增加（P＜0.05），但二氧化碳反应性和大脑自身调节无改变。该试验提示，星状神经节阻滞有助于缓解脑血管痉挛，其为蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛的防治提供了方向。也就是说，星状神经节阻滞不但能好转颅脑手术患者的脑氧供需失衡，而且在预防和治疗脑血管痉挛方面也有疗效，但具体机制有待学者的进一步研究和明确。对于动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血者来说，星状神经节阻滞后5分钟的脉搏传导时间可以帮助确定阻滞是否成功。脉搏传导时间是一种潜在的测量工具，无创、顺利、易于使用，是一种快速评价星状神经节阻滞是否成功的客观、理想的评价方法。