胶质瘤误诊神经麻痹性角膜炎的病例

　　胶质瘤误诊神经麻痹性角膜炎的病例。案例分析：女性，24岁，因左眼畏光，眼泪视力下降15天去医院。

　　检查：视觉检查，右侧:左1.0:0.6。左眼结膜混合充血，角膜上皮点状浸润，荧光染色阳性，中心间质层水肿，前房深度正常，房间水清，晶体不浑浊，玻璃体和眼底正常。

　　诊断：病毒性角膜炎无明显疗效，如抗炎、抗病毒散瞳等。一月后，上级医院诊断为单疱病毒性角膜炎，视力0.3，全角膜点状浸润，近角膜边缘溃疡，间质层水肿，后弹性层皱缩。

　　去省医院诊断为霉菌性角膜炎。刮片和培养呈阴性。继续去医院治疗。检测时患者无角膜刺激征，左眼睑和额部皮肤感觉轻微下降。

　　头颅CT检查。：脑桥占位，转北京医院手术，病理诊断为胶质瘤。

　　由于三叉神经损伤、手术、炎症或肿瘤等三叉神经损伤，由三叉神经支配的角膜失去了感知能力和瞬时反射。因此，三叉神经具有调节角膜营养代谢的作用，因此角膜上皮容易开裂和机械损伤。三叉神经损伤会导致角膜营养不良，上皮脱落感染。

　　这是由三叉神经损伤引起的脑桥肿瘤引起的神经性角膜炎。该组患者的早期临床表现与病毒性角膜炎相似，角膜刺激症状轻微，角膜上皮点阴影呈阳性荧光染色。治疗后1月病变加重，形成溃疡，角膜刺激征轻，误诊为真菌性角膜炎，后期三叉神经损伤严重，无角膜刺激症状，左眼睑、前额皮肤感觉减退，头部CT诊断。

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