脑肿瘤临床试验惊喜发现组间7年生存差异

　　脑肿瘤临床试验：根据项脑肿瘤临床试验的长期随访结果，某种染色体异常-1p19q共缺失在少突神经胶质瘤患者的结果中起着至关重要的作用。试验还表明，这种共缺肿瘤对化疗敏感。

　　在这种放疗肿瘤组(RTOG)9402临床试验中，在标准放疗的基础上添加化疗可以使上述缺失患者的生存期翻倍。

　　少突神经胶质瘤约占成人原发性脑和中枢神经系统肿瘤的10%。在这项临床试验中，不到一半的患者缺失(286例患者中有126例)。

　　NCI癌症治疗评估计划中心副主任JeffreyAbrams祝贺随机试验的参与者，该基因异常对生存结果有很强的影响，这将改变该患者的治疗方法。同时，该试验还提示了收集肿瘤组织进行遗传研究的必要性，以更准确地找出哪些患者从不同治疗中受益较多。

　　改变临床实践的结果——脑肿瘤临床试验

　　RTOG9402临床试验针对未分化少突神经胶质瘤患者，共有286名患者参与放疗基础上添加或不添加化疗。

　　在亚组分析中，59名共缺患者接受化疗+放疗后，中位总生存期为14.7年，67名共缺患者仅接受放疗，中位总生存期为7.3年。由此可见，共缺是从综合治疗中受益的关键。研究人员表示，这种临床试验较大的发现是在共缺患者中加入化疗后造成如此较大的生存差异。

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　　没有这种染色体异常的患者从联合治疗中没有受益

　　研究人员表示，少突神经胶质瘤患者缺乏1p19q，应在当前的放疗标准治疗中添加化疗。对于没有这种异常的患者，不确定如何在当前标准治疗的基础上寻求更好的治疗。这些患者没有明确的路径，他们现在是一个新的临床试验对象，被称为CATNON。

　　染色体异常的意义——脑肿瘤临床试验

　　临床试验始于1994年，当时染色体异常的意义尚不清楚。然而，一两年后，回顾性研究表明，缺乏与化疗敏感性有关。现在，这项临床试验证实些肿瘤确实是化疗敏感性。

　　该临床试验的研究人员可以确定哪些患者缺乏1p19q，因为他们有90%以上的肿瘤组织样本。

　　RTOG9402临床试验已经完成，涉及北美和英国的95个中心。侵袭性少突神经胶质瘤患者也随机分配单独放疗或放疗+化疗组，包括甲基肼、洛莫司汀、长春新碱(PCV)。当大多数患者随访11年时，肿瘤组织样本的分析开始实施。

　　对于整个研究人员来说，两个治疗小组之间的整体生存期是相似的。然而，对于1p19q缺乏的肿瘤患者，结果完全不同。与放疗和化疗相比，简单的放疗存在7年的生存差异。

　　研究结果尚未发表，研究人员正在考虑在2012年ASCO会议上提交摘要。NCI较近的新闻发布了一些结果。

　　缺失也有很好的预后

　　除了评估哪些患者可以从放疗和化疗的联合治疗中受益外，他们还可以评估预后。研究人员观察了全部患者的预后，无论治疗方法如何。一般来说，126名1p19q缺失患者的平均生存周期为8.7年，135名无这种缺失患者的生存周期为2.7年。这一发现表明，有这种染色体异常的肿瘤患者的生存周期明显长于没有这种异常的患者。