神经节细胞胶质瘤影像学表现和鉴别诊断

　　神经节细胞胶质瘤影像学表现

　　神经节细胞胶质瘤在影像学上包括三种形式:囊性、囊性和实性，其中囊性占40%~50%，较常见的是囊性伴实性壁结节，具有的特征。头部CT肿瘤多为低密度或等密度，可见囊性变化和不同形式的钙化。当位置较浅时，肿瘤附近可见近颅骨的壳状变化。头部MRI显示T1低信号和T2高信号。增强后密度不均匀，可完全增强，边缘增强或结节增强。MRI还具有典型的囊性成分，可见边界清晰的囊性占位伴实性壁结节，结节增强较多。因此，钙化和(或)囊性变常表明神经节细胞胶质瘤的诊断。

　　神经节细胞胶质瘤鉴别诊断

　　神经节细胞胶质瘤比较少见，临床上容易误诊，是脑室内神经节细胞胶质瘤，需要与中枢神经细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、多形性黄瘤星形细胞瘤、毛细胞星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤进行鉴别。

　　①中枢神经细胞瘤：与脑室内神经节细胞胶质瘤有类似的影像变化，但在组织形态学上由相对一致的小圆细胞组成，神经毡岛区具有的特征，少数情况下可见节细胞神经元分化。

　　②室管膜下巨细胞星形细胞瘤:巨细胞星形细胞瘤与脑室内神经节细胞胶质瘤有相似的影像变化，伴有明显核仁，在形态上容易与节细胞混淆，但室管膜下巨细胞星形细胞瘤常伴有结节性硬化；此外，组织免疫学检查肿瘤细胞GFAP常呈阳性，NeuN常呈阴性，可与脑室内神经节细胞胶质瘤鉴别。

　　③毛细胞星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤:有时脑室内神经节细胞胶质瘤的胶质成分含有毛细胞或少突胶质成分时，需要与其区分。可以用免疫组化染色来区分胶质神经元是否只表达胶质成分。脑室内的中枢神经细胞瘤在很少的情况下可以看到细胞分化，但少突胶质细胞也表达神经元标记，可以与脑室内的细胞胶质瘤区分开来。

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