脑肿瘤治疗方案：脑肿瘤电场治疗等物理治疗方法

　　脑肿瘤治疗电场等物理治疗方法。脑肿瘤治疗电场(Tumor-treatingfields，TTF)是一种头戴式脑肿瘤治疗设备，通过干扰微管蛋白和Septin蛋白来控制肿瘤细胞的分裂和增殖。2015年发布了TTF用于GBM的三期临床试验结果，发现TTF与TMZ的联合治疗提高新诊断GBM的OS(20.9个月vs.16.0个月)。因此，国内外指南都TMZ联合TTF作为新诊断GBM的一线辅助治疗方案(一级证据)，这也是胶质瘤治疗史上的突破。

　　对于复发性GBM，虽然三期临床试验结果表明，TTF与研究人员选择的化疗相比并没有延长患者的生存，但考虑到TTF全身毒副作用小，在现实国际中有好转临床预后的趋势，也被指南用于复发性GBM治疗(2B证据)。

　　TTF于2020年正式引入中国，但由于成本昂贵，尚未普及。目前，国内各种TTF设备和联合治疗方案也在开发中，希望进一步扩大TTF在恶性胶质瘤中的应用。抗肿瘤药物不易通过血脑屏障是胶质瘤治疗困难的原因之一。低频脉冲超声波(Low-intensitypulsedultrasound、LIPU)可以程控打开血脑屏障。一项临床试验(NCT02253212)正在评估LIPU设备在复发性GBM中的疗效，初步结果显示可以增加化疗效果。