高级别胶质瘤放疗效果好吗？

　　高级别胶质瘤放疗效果好吗？术后早期放疗对高级别胶质瘤重要，一般认为手术和放疗的等待时间在6周内是可以接受的。放疗标准基于CT和MRI的影像学表现以及肿瘤的组织学特征。放疗肿瘤组和欧洲癌症组织对高级别胶质瘤放疗的建议主要是局部照射，靶区应参考术前MRI范围和术后脑组织移位。高级别胶质瘤瘤周围经常有水肿区。在实际放疗中，靶区会根据肿瘤的生长和病理类型扩大，但中线胶质瘤一般不会对侧照射。

　　放疗建议采用常规分割X线外照射，总剂量一般不超过60Gy，但辅助TMZ治疗时，放射剂量增加到75Gy，未发现明显的中枢神经系统毒性，但中位生存期略有好转。高级别胶质瘤术后仅接受放疗的生存效益并不理想，联合TMZ化疗提高了放疗效果。BGM术后标准治疗为放疗联合TMZ化疗；一阶段持续6周，放疗剂量60Gy，TMZ剂量75mg/m2/d；二阶段，TMZ剂量增加到150~200mg/m2/d，连续5d和28d，持续6个周期。

　　高级别胶质瘤在完成同步放疗和化疗后的前三个月内，许多患者生与放疗效果相关的假进展。假进展被认为是辐射肿瘤细胞、神经胶质细胞和血管内皮细胞后的局部炎症反应。MRI增强可显示病变体积增大或新病变出现，但无临床表现，影像学表现可好转或保持稳定，无需治疗。

　　假性进展和肿瘤复发不易识别，但具有重要的临床意义。然而，影像学假性进展可能意味着更高的治疗效果和更好的预后。