胶质瘤相关性癫痫治疗方法

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法1、手术

　　考虑到癫痫机制，好转胶质瘤预后，防止低水平胶质瘤转化为高水平胶质瘤，手术是胶质瘤的优选治疗方法。肿瘤切除程度是影响术后癫痫预后的重要因素。研究表明，初期低水平胶质瘤切除术可以好转癫痫预后。功能MRI、神经导航、荧光引导技术、电生理监测技术等有利于肿瘤切除，包括肿瘤周围癫痫炉的切除，降低癫痫复发的可能性。

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法2、辅助放疗、化疗

　　放疗和化疗有利于胶质瘤相关性癫痫的控制，可能与放疗、化疗、减少肿瘤周水肿、减少占位压迫有关。随访发现，约75%的癫痫发作频率降低。低级胶质瘤术后替莫唑胺化疗不仅具有抗肿瘤作用，还具有抗癫痫作用。同时使用丙戊酸钠等抗癫痫药物可以增加抗癫痫药物的浓度。MRI无明显强化的低级胶质瘤使用替莫唑胺辅助化疗后，癫痫控制明显好转。

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法3、抗癫痫药物

　　在选择抗癫痫药物时，应考虑同一肿瘤化疗药物的协同作用和副作用。卡马西平有酶诱导的不良影响，可能影响胶质瘤的化疗效果，控制骨髓造血功能。苯妥英钠和替莫唑胺都有骨髓控制作用，白细胞减少更明显。丙戊酸钠对骨髓的控制作用相对较轻，可减少替莫唑胺的去除，发挥协同抗肿瘤作用，丙戊酸钠可降低耐药性。

胶质瘤相关性癫痫治疗方法

　　目前公认的脑胶质瘤相关性癫痫优选抗癫痫药物为丙戊酸钠。当癫痫控制不良时，可添加左乙拉西坦。目前，没有胶质瘤相关性癫痫的诊断和治疗指南。经验表明，抗癫痫药物的预防性使用对癫痫频繁发作的脑胶质瘤合适；抗癫痫药物的使用也是合理的；对于有多种危险因素的脑胶质瘤术后预防性抗癫痫药物，建议使用，但撤药时间不确定；对于无癫痫发作的脑胶质瘤，术后是否预防性使用抗癫痫药物仍存在较大争议；考虑到抗癫痫药物带来的不良反应和心理作用，不提倡使用预防性抗癫痫药物，也建议术后1周停止使用术前预防性抗癫痫药物。

　　综上所述，脑胶质瘤继发性癫痫的发病机制复杂。建议尽快完全切除病变。术后肿瘤分子的病理检测和辅助放疗和化疗对癫痫的控制有的作用。术后标准化的抗癫痫治疗是癫痫控制的关键环节。针对其发病机制，进行早期干预治疗，干预阻断胶质瘤继发性癫痫发作信号通路的相应靶点，开发合适、不良反应小的靶向药物，是未来研究的重要方向。