胶质瘤相关性癫痫治疗方法

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法1、手术

　　考虑到癫痫机制，改善胶质瘤预后，防止低水平胶质瘤转化为高水平胶质瘤，手术是胶质瘤的首选治疗方法。肿瘤切除程度是影响术后癫痫预后的重要因素。研究表明，初期低水平胶质瘤切除术可以改善癫痫预后。功能MRI、神经导航、荧光引导技术、电生理监测技术等有利于肿瘤切除，包括肿瘤周围癫痫炉的切除，降低癫痫复发的可能性。

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法2、辅助放疗、化疗

　　放疗和化疗有利于胶质瘤相关性癫痫的控制，可能与放疗、化疗、减少肿瘤周水肿、减少占位压迫有关。随访发现，约75%的癫痫发作频率显著降低。低级胶质瘤术后替莫唑胺化疗不仅具有抗肿瘤作用，还具有抗癫痫作用。同时使用丙戊酸钠等抗癫痫药物可以增加抗癫痫药物的浓度。MRI无明显强化的低级胶质瘤使用替莫唑胺辅助化疗后，癫痫控制明显改善。

　　胶质瘤相关性癫痫治疗方法3、抗癫痫药物

　　在选择抗癫痫药物时，应考虑同一肿瘤化疗药物的协同作用和副作用。卡马西平有酶诱导的不良影响，可能影响胶质瘤的化疗效果，抑制骨髓造血功能。苯妥英钠和替莫唑胺都有骨髓抑制作用，白细胞减少更明显。丙戊酸钠对骨髓的抑制作用相对较轻，可减少替莫唑胺的去除，发挥协同抗肿瘤作用，丙戊酸钠可降低耐药性。

胶质瘤相关性癫痫治疗方法

　　目前公认的脑胶质瘤相关性癫痫首选抗癫痫药物为丙戊酸钠。当癫痫控制不良时，可添加左乙拉西坦。目前，没有胶质瘤相关性癫痫的诊断和治疗指南。经验表明，抗癫痫药物的预防性使用对癫痫频繁发作的脑胶质瘤有效；抗癫痫药物的使用也是合理的；对于有多种危险因素的脑胶质瘤术后预防性抗癫痫药物，建议使用，但撤药时间不确定；对于无癫痫发作的脑胶质瘤，术后是否预防性使用抗癫痫药物仍存在较大争议；考虑到抗癫痫药物带来的不良反应和心理作用，不提倡使用预防性抗癫痫药物，也建议术后1周停止使用术前预防性抗癫痫药物。

　　综上所述，脑胶质瘤继发性癫痫的发病机制复杂。建议尽快完全切除病变。术后肿瘤分子的病理检测和辅助放疗和化疗对癫痫的控制有一定的作用。术后标准化的抗癫痫治疗是癫痫控制的关键环节。针对其发病机制，进行早期干预治疗，干预阻断胶质瘤继发性癫痫发作信号通路的相应靶点，开发有效、不良反应小的靶向药物，是未来研究的重要方向。